偏癱治療儀聯合運動療法在腦卒中患者肢體功能康復護理中的應用

羅紅英，黃丹

宜春市第二人民醫院 （江西宜春 336000）

現階段，腦卒中作為最常見的腦血管疾病，經治療后生存率明顯升高，因而治療重點逐漸向恢復患者肢體功能，提高生命質量過渡[1]。然而，常規康復護理干預效果一般，有學者主張聯合運動療法，并經臨床試驗證明其應用價值[2]。偏癱治療儀作為專門針對偏癱問題的治療儀器，在促進患者肢體功能康復方面具有積極作用。本研究探討偏癱治療儀聯合運動療法在腦卒中患者肢體功能康復護理中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2018年5月宜春市第二人民醫院診治的腦卒中患者110例作為研究對象，根據護理方案不同分為對照組與觀察組，各55例。對照組男32例，女23例；年齡39～64歲，平均（50.34±3.67）歲；卒中類型，腦梗死40例，腦出血15例。觀察組男33例，女22例；年齡38～64歲，平均（50.76±3.21）歲；卒中類型，腦梗死41例，腦出血14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）生命體征穩定，且神志清楚，可正常溝通；（2）經顱腦CT和病史詢問等明確診斷為腦卒中；（3）患者的臨床數據均完整。

排除標準：（1）發病前即存在肢體功能障礙患者；（2）合并嚴重抑郁癥等精神疾病患者。

1.2 護理方法

對照組采取常規肢體功能康復護理，即按照神經內科常規護理方案，指導患者進行良肢位擺放、被動運動、主動運動等。

觀察組在對照組基礎上加用偏癱治療儀聯合運動療法干預。（1）偏癱治療儀。使用CDJ-8H型偏癱治療儀（沈陽新樂精密儀器公司），刺激患者健側申脈穴、后溪穴、金門穴，刺激患側申脈穴、后溪穴、外關穴、肩峰穴、環跳穴、手三里穴、足三里穴、陽陵泉穴及金門穴，每個穴位刺激4 min。（2）運動療法。坐位平衡訓練：從起坐練習開始，從仰臥位、床邊坐直至無支撐狀態下坐于椅子上，并達到靜態平衡，患肢能進行不同擺動幅度、若干方向的擺動，最終達到抵抗外力的動態平衡。上肢功能訓練：指導患者保持坐位，護理人員以手托舉患者上臂內側，向外施加阻力，叮囑患者用力內收其健側上臂，然后指導其上肢前屈90°，使其上抬肩帶，雙手向天花板方向伸。站立平衡訓練：先站立在床邊，立于患者一側，逐步進入站立扶持、平衡桿站立狀態，逐漸脫離支撐，重心移到健側，保持靜態站立平衡狀態。行走訓練：先以健腿邁步，再訓練患腿邁步，若邁步困難，護理人員可以自己的腿予以輔助，讓患者有節奏地行走，同時觀察其對線情況，糾正行走姿勢。

1.3 臨床評價

比較兩組肢體功能康復效果，參考Fugl-Meyer評定量表評估患者護理前、護理后2個月的肢體功能狀態，包括上肢功能、下肢功能，前者共33項，評分0～2分，總分66分；后者共17項，評分0～2分，總分34分；評分越高，患者肢體功能康復效果越好[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

護理前，兩組上肢Fugl-Meyer評分、下肢Fugl-Meyer評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后2個月，觀察組上肢Fugl-Meyer評分、下肢Fugl-Meyer評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組上下肢Fugl-Meyer評分比較（分，±s）

表1 兩組上下肢Fugl-Meyer評分比較（分，±s）

注：與對照組護理后2個月比較，aP＜0.05

組別 例數 上肢 下肢觀察組 55護理前 22.67±3.91 14.38±3.71護理后2個月 60.15±1.45a 30.34±0.67a對照組 55護理前 22.72±3.45 14.72±3.26護理后2個月 54.68±3.67 26.54±1.45

3 討論

當前，腦卒中作為全球主要致殘性疾病，發病率、復發率和病死率均較高，在我國城市居民死因中位居首位，在農村位居第二，約有75%的生存患者存在程度不等的勞動能力喪失，給患者帶來極大痛苦[4]。因此，如何降低腦卒中患者的傷殘程度，恢復其肢體功能，是治療腦卒中患者的重點，而選擇何種肢體功能康復護理方案，對于腦卒中患者肢體功能恢復程度十分關鍵[5]。

偏癱治療儀干預是新興康復訓練療法，可促使肢體主動運動，該療法基于中樞神經可塑性原理，持續刺激中樞神經，重建中樞突觸聯系，對金門穴等穴位的刺激可誘發機體踝背屈，在恢復肢體功能方面起到重要作用。運動療法也是一種康復訓練方法[6]，我們根據患者實際情況進行坐位平衡訓練、上肢功能訓練、站立平衡訓練和行走訓練，逐步恢復患者肢體運動功能。本研究將偏癱治療儀聯合運動療法應用于腦卒中患者，研究結果顯示，護理后2個月，觀察組上肢Fugl-Meyer評分、下肢Fugl-Meyer評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，偏癱治療儀聯合運動療法應用于腦卒中患者，可優化患者肢體功能康復訓練結果。