老齡化下對醫養結合創新養老模式的探究

張霖

摘要：隨著老齡化的問題越來越嚴峻，家庭養老較為困難，我們有必要對傳統養老機構進行轉型規劃。本文通過對當下傳統醫療機構存在的問題以及老人身體素質的角度出發，剖析醫養結合轉型的必要性。同時，從試點工作、培養人才、保險機制的角度出發，對轉型工作提出淺顯的建議。

關鍵詞：醫養結合 老齡化 慢性病 養老保險

一、發展醫養結合的必要性

1.口老齡化的現狀

隨著醫療水平的不斷提高以及人們對于健康的追求，人口的平均預期壽命也漸漸增長。據統計顯示，2000年至2015年，人口平均預期壽命從71.40歲上升到76.34歲。同時，隨著人口的不斷增長，2000年至2018年，65歲及以上人口從8821萬人擴張到16658萬人，占總人數的11.94%，早已超過人口老齡化的標準。為貫徹落實《養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》，實現“老有所養”，在推進供養型、養護型、醫護型等養老設施的同時，應鼓勵發展醫養結合模式，促進現有養老機構的轉型。

2.少子老齡化的存在

自計劃生育開始實施起，家庭戶規模越來越小，由原來的一家五口變為現如今一家三口，據人口普查顯示，2010年的人口普查家庭戶規模310人，戶，即“421”家庭。這種家庭引發的問題不少，其中最引人注目的就是父母的贍養問題。隨著家庭規模的減小，空巢老人的問題就隨之出現。子女因為繁忙的工作無法給老人提供長期的貼心照料，并且缺乏完備的護理知識，很有可能對老人的健康造成一定影響。醫養結合可以幫助子女走出困境，以較少的成本更好地照顧老人，同時子女將有更多的時間投入社會，為社會創造財富。

3.慢性病需要醫養結合

隨著老人的年齡漸長，自身機體調節能力變弱，各種病狀接踵而來，最常見的便是類似高血壓、冠心病等慢性疾病。顧佳怡等向南京市某社區醫院的空巢老人分發調查問卷，其結果表明，南京市城市空巢老人的慢性病發病率為71.00%。慢性病會加重老年人的生活負擔，子女也將給予一定的經濟支出和時間支出，對他人和社會都造成“慢性傷害”。現如今比較普遍的是家庭養老，但子女缺乏經驗與時間。醫養結合的轉型可以對老人的健康生活進行有效干預，防止其病情惡化和其他病種的衍生。

4.傳統養老機構體系不完善

傳統養老機構體系的不完善表現在數量不足與醫療服務水平低。家庭規模的不斷減少削弱了贍養能力，越來越多的家庭選擇機構養老。據韓云飛的調查顯示，我國目前的養老設施總床位僅占老年人口的0.8%，經濟不發達地區的比例更低，這就導致了嚴重的供求矛盾。其次，老人對養老機構的需求大致體現在住房舒適度、人文環境、娛樂設施、服務便利性等方面。據劉穩等人統計，配備簡單醫療室的機構低于60%，配備理療康復室的機構低于20%，經過專業護理培訓或獲取養老護理員資格證的從業人員進占1/3，專業化水平低。機構與醫護人員均難以滿足老人對養老機構的需求，傳統養老機構急需轉型成醫養結合模式。

二、傳統養老機構轉型醫養結合的建議

1.政府應促進醫養結合的轉型工作

政府應制定相應的計劃，履行社會責任，積極推動醫養結合的轉型工作，提供制度保障。針對民營醫療機構，加大扶持力度，讓其在較短的時間內迅速發展，擴大床位供給量，解決床位不夠的剛需問題。同時，政府應轉向長期工作，促進養老醫療保險的落實，使老人的權益最大化，設立“醫養結合”試點機構，確保其服務專業性達到世界標準，再往整個市、省、國家推廣開來，切實保障老人基本及長期健康。

2.培養優秀人才，完善教育體系

傳統養老機構的專業化水平低難以滿足老人對養老機構的基本需求。全國人大代表邱光和曾提出應擴大醫養結合專業服務人才隊伍，簡歷完善的“學歷教育+繼續教育+社會培訓”的培訓體系。想要提高醫養結合的服務水平，提升從業人員的專業素質是必由之路。廖生武表示，從業人員應具備老年醫學、護理、康復、營養、心理等專業背景知識，同時在學習之余，通過定期舉辦專業技能培訓和相關比賽以提高技能水平。

3.健全社會保障體系，發展護理保險制度

良好的社會保障體系有利于社會平穩發展。政府應將養老機構的基本支出納入基本醫療保險體系，為老年人提供醫療服務的同時，降低他們的生活成本。通過頒布一定優惠政策，到年齡段的成年人按需繳納保險金，老了以后便能經過認證獲得醫療補助。有了保險費用、政府補貼、地方財政支持等經濟來源，通過全社會、政府、家庭三方籌資，共同解決“養老難”的問題。