單病種付費模式分析

劉芳

摘要：現行的多元化支付方式中選擇一個便捷科學的支付方式，將是每個醫療機構所追求的。在新的醫療改革的背景時，提高醫療服務質量，優化醫療資源，控制醫療成本的不合理增長。單病種主要是指一病一治的單一病種。單病種付費是對這一單純性的獨立疾病進行治療的全過程的醫療成本進行預測算，同時出據相對應的付費衡量標準。醫院會按此付費標準向該單病種的就醫患者收取相關醫療費用的一種付費模式。單病種定額收費是目前比較好的方法之一，只有通過實行單病種來管理規范醫療行為，切實維護廣大就醫患者的利益，才能構造出良好的醫患關系。才能構建成和諧的醫院。

關鍵詞：單病種付費 按項目付費

現階段，怎樣控制醫療費用、提高服務質量成為醫院要研究考慮的重要內容.支付方式就是研究考慮中的重中之重。目前醫院還有按項目付費及單病種付費這兩種醫保付費模式，所以，在不斷的探索中，我們需要對這兩種付費模式的效果進行分析，從而不斷改革和完善醫療保險費用支付的模式.更好的發揮出高品質的醫療服務作用。

一、醫院按項目付費及按單病種付費的比較分析

操作方便是按服務項目付費的最大優點，但是按服務項目付費，醫院的收入與醫院提供的服務項目數直接有關系，在相關標準和價格的規范要求下，醫院的過度醫療服務和增加需求主要是為了保證醫療收入的完成。又因為不是病人自己掏錢，病人并不關心節約醫療費用的問題，到最后還有可能出現以享受為主治療為輔的就醫過程，要求多開藥多理療的現象，從而欺騙醫療保險機構，造成不好的影響。所以，按服務項目付費在控制醫療費用方面顯得比較單薄無力。

單病種付費是由相關部門所出的醫療物價政策，醫院會嚴格按照上級部門的相關政策來實施。以前，醫院的收入是政府的預算外收入，政府規定了醫療收費價格的目的是為了解決醫院的收費難問題。現在，公立醫院仍然堅持著的服務宗旨是出于公益性地為了滿足人民群眾的醫療服務需求。所以，新時期的醫療價格政策就是為了滿足普通老百姓們對醫療服務的需求更合理，人人都能看得起病。再就是醫院通過控制醫療成本的同時，保證醫療服務質量不變的方法來確保普通老百姓能夠在自身經濟能力內看得起病，以減輕普通老百姓們就醫難的問題、所以，以增加醫療服務為目標的單病種付費模式所代替的付費方式正好大大滿足了大多數老百姓的需求。

單病種付費模式的實施可以更快的提高醫院的醫療技術人才水平和上相關醫療資源分配。醫院實行單病種付費模式，不僅是降低收費標準為前提，更是為了滿足了要求住院的病人的真正需求，也是為提高病床使用率起到了推波助瀾的作用。單病種付費模式的實施，將會成為提高醫務人員醫療技術的強大動力。實施單病種付費模式，能使病人根據自身財力計劃求醫，與此同時降低了付費水平，擴大了醫療需求，減輕了疾病經濟負擔，增加了病人的滿意度和對醫院的信任度。單病種付費模式在方便了病人的同時，也大大提高了醫院的核心競爭力和醫務人員的凝聚力。醫院用單病種付費模式來增加其社會效益也是用合規有效的方法開拓醫院經濟收益的道路，是醫院與病人共同需要的發展趨勢，這是一種雙贏模式。

三、單病種付費的研究與實踐常談常新

醫院開展單病種付費模式是我國醫療改革的重大進展。這項改革受到政府各部門的高度重視，不斷會有新的要求，不斷會有新的政策。因此，單病種付費模式的推廣工作還需要一個較長的過程。只有完整的規章制度才能取得重大進展。

開展單病種付費模式是衛健委正確利用社會市場機制，全力發展醫療衛生事業，滿足人民群眾醫療保健需要的重大步驟。

專家的協同努力才有了正確的臨床路徑和循證醫學，為了單病種付費模式能夠持續狀大的發展，臨床路徑設計和數量分析是缺一不可的。醫院要多邀請政府主管部門授權的醫師協會和醫院協會的相關同行專家委員會對臨床路徑設計進行評價，進行循證醫學的研究和普及教育。

因此，開展單病種付費的學習是提高醫院管理層管理水平和決策水平的重點需求。相關的衛生行政主管部門可以委托有關部門和機構開展單病種付費的繼續教育和崗位培訓。以適應現行的醫務人員保險服務項目付費的要求。

按單病種付費模式是一種便于民眾理解的收費方式，一病一治的方式也在慢慢被民眾所接受，并通過政府的宣傳和媒體的推廣，讓老百姓體驗到了單病種付費模式對民生的正面影響也是很大，單病種付費順利開展有利用醫患關系的和諧發展。對醫院而言，有助于加強醫療成本管理，制定單病種標準治療、護理流程及診療項目，不但減少了醫療糾紛，而且還提高醫療質量。對醫療保險機構而言，不僅有利于制定科學合理的單病種付費標準，更便于控制費用、更能確定有針對性的診療項目，監控醫療服務質量。對患者而言，單病種付費模式雖然降低了醫療費用的負擔、但是仍然保癥了良好的醫療服務質量。