醫院運營問題分析及解決路徑研究

羅偉

【摘要】醫院作為服務人民群眾的機構，有著組織機構龐雜，流程復雜，人員情況復雜的特點，當前很多醫院在運營管理中，存在著忽視成本核算、管理效率偏低的問題，要解決這些問題，結合當前信息化的背景，需要以信息化來推進醫院的精細化管理，具體來說是實現財務信息一體化，財務和運營的一體化和財務運營和業務的一體化。

【關鍵詞】醫院;精細化

一、醫院運營中存在的問題

（一）忽視成本核算

醫院的成本包含豐富的內容，其中主要的是人力、物力、財力的消耗，人力包含醫生護士的專業技術付出和時間付出，物力主要是藥品器械等材料費用，財力主要是設備的折舊以及管理費用等等。在我國傳統的醫院管理中，一直存在重視收入，忽略支出的情況，醫院的運營管理者往往十分重視業務的增加，輕視對于管理費用的控制，由于對于人力的浪費，設備的管理不到位，流程的不清晰，最終導致醫院成本居高不下。同時為了保證醫院正常運營，醫院管理者不得不制定擴大業務的績效考核方式，因此使得醫務工作者只注重業務的拓展，忽視了成本的節約，也使得醫院管理進入了一個惡性循環，脫離了服務社會民眾的組織定位，導致民眾對于醫院的評價較差。

（二）管理效率偏低

當前的醫院在規模上都在不斷擴展，滿足了人們對于醫療日益增長的需求，但是，隨著組織的不斷壯大，醫院的結構越來越復雜，醫院的人員構成越來越復雜，醫院的流程越來越復雜，相應的導致管理層級越來越多，管理層級的增加給信息的流動帶來了巨大的困擾，信息傳遞不及時和信息傳遞過程中的失真時有發生。信息的不對稱直接影響了管理效率的提升，使得醫院管理者在思考如何保證醫院高效運轉的同時還有疲于應付管理中的各種問題。同時，醫院的管理者往往是專業技術人員，對于專業的管理知識較為缺乏，也進一步導致醫院運營管理效率低，專業技術人員的優勢沒有得到發揮，優質的設備沒有發揮其最大的功效，醫院的運轉沒有滿足人民群眾的需要。

二、信息化推動醫院精細化管理

前文提到，目前，醫院管理中面臨著忽視成本核算和管理效率低下的問題，這些問題是表象，其內核是醫院的精細化管理程度不夠。要改善現有狀況，就必須實行精細化管理，當前要實現精細化管理，最主要的手段是借助信息化，運用信息化手段實現業務流程化、流程自動化的目標。

（一）信息化管理的基本思路

一是建立科學的基礎數據分類。信息化管理的目標是將事務和流程數據化，事務和流程數據化的前提是建立完善的基礎數據，統一基礎數據標準，建立基礎數據庫，匯集準確的基礎數據。在醫院的運營管理中，最主要的基礎數據包含人力資源、財務、采購等相關的模塊，各個模塊的數據類型各異，要實現差異化的信息共享，就要在人力資源、財務、采購等信息之間建立統一的數據標準，信息詳實的數據分類，從而實現各模塊的拼接，實現信息的交互。

（二）實現業務流程化

要實現信息化的管理，就要將建立完整的業務流程，實現業務閉環，因此流程梳理是實現信息化的關鍵。在傳統的醫院管理中，人、財、物是三個平行的流程，互不相關，科室與科室之間，部門與部門之間存在著信息壁壘，條塊分割使得局部很難從整體出發通盤考慮，因此導致信息單項傳輸，信息共享不夠，直接影響到醫院的管理效率。要實現業務流程化，就要站在整個醫院管理的角度，打破部門科室之間的信息壁壘，重新梳理業務流程，對不合理的業務流程進行再造，理清業務流程中的關鍵節點，進行關鍵節點控制，最終實現流程清晰、節點控制科學、信息高度共享的目的。

（三）流程自動化

在建立了科學的數據分類，構建了標準的業務流程后，數據的傳輸將更加高效，但要實現真正的信息化，還要實現流程自動化管理，通俗的來講，就是要實現關鍵節點的自動觸發。采購與固定資產自動對接，人力資源與工資核算自動對接，一旦關鍵數據錄入，相應的系統進行自動核算歸集，實現流程的高度自動化，將繁瑣的數據統計和分析交由計算機完成，從而降低人力成本，因為醫院的決策提供科學的數據分析，引導醫院管理者進一步優化流程。

三、實現性細化的主要路徑

（一）財務信息一體化

在傳統的醫院財務管理中，預算、成本核算等工作雖然都屬于財務管理的范疇，但相互數據提取的標準不一，也導致計算的重復，增加了核算的成本。實現財務信息的一體化，如前文提到的要建立統一的信息標準，在統一的信息標準基礎上，財務信息的錄入要盡可能的細致準確，一般是以會計核算為數據錄入的主要口徑，而會計核算錄入的數據要能滿足預算、成本、會計報告等核算需要，滿足其他所有財務模塊的需求，因此在會計核算錄入時，要錄入最小的核算單元，成本項目的錄入要精細。只有錄入足夠精細，其他財務模塊的核算就能實現直接提取，自動計算，數據錄入也就意味著相應的核算和報表自動更新，隨時可以進行提取或匯總。

（二）財務和運營的一體化

財務是信息化管理的核心，但只有財務數據的信息化和財務數據處理的流程化并不是信息化，醫院管理的信息化是實現人財物信息的融合，信息范疇包含了財務管理、人力資源、設備采購、物資管理等多部門多門類，各部門的基礎數據以財務數據為軸，協同配合，降低運營成本，提高管理效率。要實現這一目標，就要建立詳實的操作手冊，保證每個部門每個崗位都清楚自己在流程中的地位和作用，各部門準確的信息實現信息的高度共享和融合，財務和運營以信息為紐帶實現統一。

（三）實現財務運營和業務的一體化

低層次的信息化只實現財物流和業務流的融合，而高層次的信息化，在實現財務信息流和運營信息流的融合的基礎上，還有實現業務的融合。從醫院的業務內容看，專業性非常強，門類繁多，從表面看無法進行統計量化，但業務流的統計可以從時間角度出發，以時間為因子對醫務人員的技術工作進行統計，對儀器設備的使用效率進行計算，由此對業務活動實現信息化歸集和處理，將業務流融入到財務信息流和運營信息流中，當然，這樣的融合需要對流程和信息統計進行大幅度的調整和創新。但是，這樣的融合的效果也是顯而易見的，醫院管理的幅度可以大大的拓展，管理層級帶來的問題將得到徹底解決，醫院成本核算和管理效率低下的問題也將得到解決。

參考文獻：

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