醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)教學(xué)方法的探討與嘗試

陳娟

摘要：醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式目前仍處于摸索階段。本教研室通過(guò)CBL、PBL教學(xué)模式聯(lián)合教學(xué)，PACS醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用以及引導(dǎo)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生參與來(lái)華留學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作等多種教學(xué)方法的嘗試，以期達(dá)到提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生；教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）32-0221-02

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的成熟與發(fā)展，其在臨床日常工作中的地位越來(lái)越重要，醫(yī)療環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)高層次人才的要求日漸提高。2014年11月27日，由教育部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》提出：2015年新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生（后簡(jiǎn)稱(chēng)專(zhuān)碩研究生），其學(xué)歷教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌進(jìn)行。專(zhuān)碩研究生強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，以高強(qiáng)度的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)為手段，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高層次的、成熟的醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)療人才。對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床實(shí)踐能力及科學(xué)研究素質(zhì)等各方面的全面培養(yǎng)，是各大高校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室都在采取各種教學(xué)方式方法努力的方向。現(xiàn)對(duì)本教研室在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)中教學(xué)方法的嘗試、實(shí)踐與研究匯報(bào)如下。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生的專(zhuān)業(yè)特殊性

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)涵蓋面較其他臨床亞專(zhuān)業(yè)更加廣泛。疾病的確診、治療方法的評(píng)估、患者的隨訪(fǎng)，不管是哪個(gè)臨床亞專(zhuān)業(yè)，只要需要影像學(xué)檢查，影像學(xué)醫(yī)師都必須掌握其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，包括疾病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、治療原則及方法、疾病的轉(zhuǎn)歸及隨訪(fǎng)；最重要和基礎(chǔ)的，還有各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷知識(shí)。各種不同影像學(xué)檢查方法，如X線(xiàn)、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)等分支專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床實(shí)踐知識(shí)也各有其特點(diǎn)。故而，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生必須學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)信息量是非常可觀的。學(xué)習(xí)時(shí)間有限，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，這是研究生帶教導(dǎo)師們及醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生必須共同面對(duì)的挑戰(zhàn)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生在規(guī)培階段的實(shí)踐學(xué)習(xí)模式同一般臨床專(zhuān)業(yè)不同。其實(shí)踐學(xué)習(xí)基本上分為兩個(gè)大方面。第一，是對(duì)各種影像學(xué)檢查設(shè)備操作規(guī)范的學(xué)習(xí)。第二，是利用各種醫(yī)學(xué)影像檢查手段進(jìn)行疾病診斷及報(bào)告書(shū)寫(xiě)，以及其他以診斷、治療為目的的影像學(xué)特殊操作的學(xué)習(xí)，如消化道鋇餐檢查、介入放射學(xué)的一系列操作等。相對(duì)于臨床繁重的診療工作，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生實(shí)踐學(xué)習(xí)的壓力較小，特別是醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)，同患者及家屬的交流時(shí)間和精力不像臨床專(zhuān)業(yè)專(zhuān)碩研究生那樣多，因此，留下來(lái)的零碎學(xué)習(xí)時(shí)間不少。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生如何利用這些零碎時(shí)間進(jìn)行高效率的學(xué)習(xí)，帶教導(dǎo)師如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生進(jìn)行系統(tǒng)、有效的自主學(xué)習(xí)也是值得探討的問(wèn)題。

二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生各種教學(xué)方法的嘗試

（一）CBL、PBL教學(xué)模式的靈活運(yùn)用

案例教學(xué)法（CBL）和以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）已經(jīng)在本科理論教學(xué)及實(shí)習(xí)教學(xué)工作中提出并應(yīng)用了很多年。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)，其靈活的教學(xué)方法、鼓勵(lì)學(xué)生自主參與的思維模式的優(yōu)勢(shì)也逐漸被大眾認(rèn)可。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生是醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域高層次的后備人才，首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)其臨床診斷思維、實(shí)踐能力的培養(yǎng)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生完成在校學(xué)習(xí)之后的下一步便是進(jìn)入社會(huì)，進(jìn)行醫(yī)院機(jī)構(gòu)管理下的臨床工作，因此，除了上述要求，學(xué)生的各種人際溝通能力、表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力都需要教師有意識(shí)地進(jìn)行培養(yǎng)。而CBL及PBL教學(xué)模式正好能夠滿(mǎn)足這些要求。本教研室CBL的開(kāi)展通常采取的步驟包括：由夜班老師準(zhǔn)備能夠涵蓋某類(lèi)疾病診斷各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的典型案例，并準(zhǔn)備相關(guān)問(wèn)題；在早交班后組織學(xué)生進(jìn)行CBL教學(xué)；主導(dǎo)學(xué)生通過(guò)對(duì)問(wèn)題的討論、解決，將理論知識(shí)同臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。此時(shí)除了主講教師，其他老師、學(xué)生導(dǎo)師及教研室主任作為旁聽(tīng)者也參與到教學(xué)活動(dòng)中，在教學(xué)進(jìn)行中或者教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，對(duì)主講教師和學(xué)員進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，并且有時(shí)也參與到討論中，提出自己的診斷思路，傳授臨床經(jīng)驗(yàn)。PBL則需要學(xué)生自己查閱資料、分組討論，老師僅充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，并對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。此時(shí)學(xué)生成為教學(xué)的主體，更加需要發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)熱情。此時(shí)，教師的鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)、引導(dǎo)和教師自己對(duì)于案例準(zhǔn)備的充分程度、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)都是非常重要的。雖說(shuō)以學(xué)生為主導(dǎo)，對(duì)于教師也有非常嚴(yán)格的要求。通常由不同導(dǎo)師根據(jù)其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)負(fù)責(zé)不同系統(tǒng)疾病的PBL教學(xué)案例準(zhǔn)備工作。本教研室將CBL與PBL結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，循序漸進(jìn)，由淺入深，按照醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)方案分系統(tǒng)對(duì)案例進(jìn)行篩選、重組、歸納及應(yīng)用于案例教學(xué)中，漸漸地形成一套較為系統(tǒng)化的教學(xué)模式。

（二）PACS醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫(kù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用

PACS（Picture Archiving and Communication System）即圖像存檔和傳輸系統(tǒng)是一種綜合圖像管理系統(tǒng)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床工作中，為影像科診斷醫(yī)生的日常工作帶來(lái)了高效率的工作方式。與此同時(shí)，這種成熟的圖像管理系統(tǒng)亦可應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生的日常自主學(xué)習(xí)中。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生在本科、研究生階段理論學(xué)習(xí)及本科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)中，已經(jīng)有了一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，并且能夠熟練進(jìn)行科室PACS的日常操作。由導(dǎo)師及教研室醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生帶教團(tuán)隊(duì)建立PACS教學(xué)圖片庫(kù)，根據(jù)不同層次、不同基礎(chǔ)、不同年級(jí)學(xué)員，建立不同等級(jí)的教學(xué)模塊。日常由教研室老師討論、篩選科室典型病例、疑難病例導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)中，供學(xué)員自主學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)方法相對(duì)比較自由，學(xué)習(xí)內(nèi)容的規(guī)劃、學(xué)習(xí)時(shí)間的分配完全由學(xué)員自主完成，導(dǎo)師僅負(fù)責(zé)引導(dǎo)工作及學(xué)習(xí)任務(wù)的布置、驗(yàn)收工作。這種學(xué)習(xí)方法因人而異，因時(shí)、因地制宜，靈活性大，教學(xué)效果也漸漸顯現(xiàn)出來(lái)。同時(shí)，教研室還鼓勵(lì)高年級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生參與病例篩選、數(shù)據(jù)庫(kù)的擴(kuò)充工作，幫助高年級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生逐漸完成由學(xué)員到醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)換，從另一方面給予其學(xué)習(xí)壓力及動(dòng)力，促進(jìn)學(xué)員的自我學(xué)習(xí)和提高。

（三）醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生參與來(lái)華留學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作的嘗試

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生因其專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)及特殊性，可被有意識(shí)地引導(dǎo)、加入教研室的各種教學(xué)工作中。“一帶一路”倡議為高等教育國(guó)際化帶來(lái)了挑戰(zhàn)和機(jī)遇，醫(yī)學(xué)院校來(lái)華留學(xué)生數(shù)目大幅增長(zhǎng)。專(zhuān)碩研究生經(jīng)歷了考研的洗禮，本身就具有比較高的英語(yǔ)水平。引入專(zhuān)碩研究生參與留學(xué)生實(shí)習(xí)帶教，對(duì)于專(zhuān)碩研究生自身英語(yǔ)水平和專(zhuān)業(yè)水平能力的提高有很大的幫助。由于帶教壓力，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生必須自主學(xué)習(xí)，自覺(jué)提高，除了日常帶教與留學(xué)生的交流之外，還能以教促學(xué)，鞏固和提高專(zhuān)碩研究生本身的理論知識(shí)。與此同時(shí)，在日常帶教工作中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生也獲得了專(zhuān)業(yè)詞匯的積累，以及專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平的提高，也能夠提高他們英文文獻(xiàn)的閱讀能力，為其科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)碩研究生的培養(yǎng)目前仍處于摸索階段，其教學(xué)模式的構(gòu)建工程需要長(zhǎng)期的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)去完善各種細(xì)節(jié)，從經(jīng)年累月的教學(xué)實(shí)踐中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，總結(jié)歸納并完善已形成的教學(xué)理念，逐年嘗試新的教學(xué)方法。

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