系統護理干預措施對PICC置管腫瘤化療患者握拳運動依從性的影響

王 慧

（山東大學齊魯醫院腫瘤中心化療科，山東 濟南 250012 ）

PICC置管有操作簡單、創傷低、效率高的優點，常應與惡性腫瘤患者的化療，以幫助其減輕血管損傷[1]。靜脈血栓是此類患者不可忽視的并發癥，握拳運動對于此類患者并發癥的預防有重要意義[2]。本文分析了系統護理干預措施對PICC置管腫瘤化療患者握拳運動依從性的影響，選擇在我院接受PICC置管腫瘤化療的120例患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇在我院接受PICC置管腫瘤化療的120例患者，病例篩選時間范圍是2017年5月至2018年12月。采用隨機方法，將患者分為干預組和對照組，每組有60例患者。干預組中男性、女性分別有28例、22例；年齡28～65歲，中位年齡（46.17±4.23）歲。對照組中男性、女性分別有26例、24例；年齡25～65歲，中位年齡（44.25±4.36）歲。對比兩組患者基礎臨床資料，P＞0.05。

1.2 方法：患者均明確為胃癌、直腸癌、乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤，在排查無化療禁忌后實施PICC置管化療。在置管期間，對照組實施常規護理，并指導患者進行握拳運動。干預組則針對此類患者置管期間握拳運動依從性，實施系統護理干預，方法如下：①準確評估：研究發現惡性腫瘤患者化療過程不可避免的會有不適反應產生，也會影響患者進行握拳運動的依從性，護理人員要予以重視，幫助患者進行準確評估，及時、準確的掌握患者發生的不良反應，采取針對性的護理措施，幫助患者減輕不適，改善機體整體狀況。②加強健康教育：為患者說明PICC置管的優點，耐心回答患者的疑問，了解患者對相關知識掌握的不足，予以強化。發放健康資料，主要為握拳運動圖解、PICC并發癥預防方法、化療期間飲食常識等。③心理護理：增加和患者交流的頻次，對患者的心理狀況進行分析，掌握患者的情緒變化，進行有效的疏導。尊重患者的表達，教會其怎樣正確調節心態。患者進行握拳運動過程，可能因為乏味、單一的運動手段感到懈怠，要重視這種狀況，強調積極進行運動的重要意義，促進患者的積極性提高。④疼痛干預：惡性腫瘤患者往往因為存在較為嚴重的疼痛癥狀，不僅影響其心理狀況，也會影響依從性。護理人員要對患者的疼痛程度準確進行評估，采用按摩、分散注意力等手段幫助患者轉移對疼痛的專注，并根據醫囑合理應用止痛類藥物。

1.3 觀察指標：評估兩組患者握拳運動的依從性，即：患者可根據護理人員指導完全的將握拳運動完成，視為完全依從；患者在進行握拳運動過程有時減少次數、有時減少力度，視為部分依從；患者只是偶爾運動或不愿意進行運動，視為不依從。

1.4 統計學分析：本文研究所得數據資料采用SPSS21.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，組間比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者握拳運動完全依從人數干預組多于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者握拳運動依從性

3 討 論

伴隨著醫學材料、技術的高速發展，PICC置管的操作也越來越完善，臨床應用廣泛，也常常參與腫瘤患者的治療[3]。需要注意的是，PICC置管也面臨一定并發癥發生風險，常見的如靜脈炎、形成血栓、感染等，會影響治療效率，也增加了患者的痛苦。PICC置管腫瘤化療發生靜脈血栓是此類患者常見且嚴重的并發癥，但臨床指南并不主張應用藥物對這種狀況進行預防。因此握拳運動成為了此類患者預防血栓的重要手段。而若要保障獲得最佳效果，和患者是否具備良好依從性密切相關。但此類患者既往接受常規護理，往往疏于對依從性的重視。此次研究針對患者的握拳運動依從性實施系統護理干預，首先充分掌握影響患者依從性的因素，制定針對性干預對策，幫助患者積極處理化療產生的不適，進行高效的健康教育，實施個體化心理護理，并對疼痛癥狀進行干預。獲得結果：對比兩組患者握拳運動完全依從人數干預組多于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。充分證明，PICC置管腫瘤化療患者實施系統護理干預能夠提高患者的握拳運動依從性，減少相關并發癥。