微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果對比觀察

程慕華

（大連市友誼醫院 介入科，遼寧 大連 116001）

膽結石是外科常見的疾病之一，主要采取手術治療膽結石，手術切除膽結石是治療膽結石的金標準，近幾年，隨著科學的不斷發展，手術方式逐漸增多，微創保膽取石術逐漸受到臨床的重視[1]，筆者采取微創保膽取石術和腹腔鏡膽囊切除術對膽結石患者進行治療，并且對臨床治療進行分析，取得了較為滿意的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在大連市友誼醫院就診的膽結石手術患者，隨機分為試驗組和對照組各40例，對照組中男性19例，女性21例，年齡23～50歲，平均年齡（35±1.3）歲，病程8 h～14 d，平均病程（3.6±1.2）h；其中結石最大徑6～15 mm，平均最大徑（7.9±2.3）mm；單發結石23例，多發結石17例；基礎疾病：高血壓1例，糖尿病1例；試驗組中男性21例，女性19例，年齡22～50歲，平均年齡（34±1.3）歲，病程8 h～15 d，平均病程（3.6±1.1）h；其中結石最大徑6～14 mm，平均最大徑（7.9±2.4）mm；單發結石24例，多發結石16例；基礎疾病：高血壓1例，糖尿病2例；經統計學分析兩組患者年齡、性別、結石情況、基礎疾病沒有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：試驗組使用微創保膽取石術，患者采用全身麻醉，建立氣胸，吸收膽汁，更具膽結石大小和特點擴張膽口，取出膽結石，清洗膽囊保持通暢，縫合。腹腔鏡膽囊切除術為對照組，使用三孔法進行腹腔鏡膽囊切除術治療。

1.3 觀察指標：比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后飲食恢復時間、術后并發癥。

1.4 統計學方法：使用SPSS17.0對數據進行分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組各項觀察指標均優于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05) ，見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

注：*P＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 術后飲食恢復時間(d) 術后并發癥(例)試驗組 40 39.2±10.2* 14.2±6.3* 2.4±1.3* 1*對照組 40 39.9±10.1 35.6±6.2 2.6±1.2 3

3 討 論

膽結石為外科常見疾病，發病率較高，為10%以上，近年來，隨著生活水平的提高，人民飲食結構的改變，膽結石的發病率逐年增高，呈明顯的上升趨勢。以往，膽結石的治療均采取膽囊切除治療，患者在切除膽汁后，膽汁無處存放，膽汁將從肝臟直接進入腸道，患者會經常出現腹脹、腹瀉的消化道不良反應癥狀[2]。膽囊切除后，腸道菌群講解率增加，導致次級膽酸容易誘發腸癌[3]。因此保膽取石術更加受到患者的接受和手術醫師的推廣。術者在保證膽結石取干凈的前提下對但囊進行修復，保證了膽囊的功能，膽道鏡進入到膽囊內手術者可以直視膽囊內情況，對對膽固醇結晶進行徹底的清理[4]。筆者對80例但囊結石患者進行手術。將其隨機分為兩組，試驗組術中出血量、術后飲食恢復時間均低于對照組，因為，試驗組不用切除膽囊因此術中出血量少，利于患者術后恢復，提高患者術后的有效率。試驗組并發癥的發生例數少，說明微創保膽取石術保留了膽囊的功能，降低了腸道感染的發生，也叫較少了由于膽汁無法濃縮造成的消化道不良反應。從本試驗可以看出，試驗組各項觀察指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術手術之間，保膽取石術飲食恢復的快，術中出血少，患者并發癥發生的例數少，值得在臨床推廣。