肺栓塞患者應用利伐沙班治療的效果觀察

張 巖 楊斯琴

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114000）

肺動脈栓塞是呼吸系統疾病中發病率較高的一種，主要發病原因是外源性以及內源性栓子對肺部血液系統造成堵塞所致，發生率較高的主要有羊水栓塞、血栓栓塞、空氣栓塞、脂肪栓塞以及脫落細胞栓塞等，相關臨床調查研究顯示，具有較高的致殘率和致死率[1]。利伐沙班在肺栓塞治療中的應用能夠有效提升臨床治療效果，改善患者臨床癥狀。自我院2015年9月至2018年9月收治的肺栓塞患者中選取240例作為本次研究對象，探究利伐沙班在肺栓塞患者臨床治療中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2015年9月至2018年9月收治的肺栓塞患者中選取240例作為本次研究對象，按照就診奇偶順序分為對照組和研究組，對照組120例，男83例，女37例；年齡44～86歲，平均年齡（65.35±1.03）歲；研究組120例，男82例，女38例；年齡45～87歲，平均年齡（64.12±1.12）歲；對比兩組研究對象的臨床資料，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均進行基礎的止血、抗感染以及吸氧治療，對照組在此基礎上使用低分子肝素鈣進行治療，用藥方式為皮下注射，每次1 mg/kg，每12 h注射1次，用藥2 d后增加口服華法林鈉，每次3 mg，每天1次，連續治療5 d后根據患者病情變化及凝血指標調整用藥情況。研究組使用利伐沙班進行治療，用藥方式為口服，每次15 mg，每天2次，連續治療3周之后改為每次20 mg，每天1次，連續用藥23個月。

1.3 觀察指標：統計240例患者用藥治療后臨床治療效果，顯效：咳嗽、胸痛、呼吸困難以及咯血等臨床癥狀完全消失，血氣指標以及影像學檢測恢復正常；有效：咳嗽、胸痛、呼吸困難以及咯血等臨床癥狀基本消失，血氣指標以及影像學檢測基本正常；無效：咳嗽、胸痛、呼吸困難以及咯血等臨床癥狀未見消失甚至加重，血氣指標以及影像學檢測未正常甚至加重；詳細統計240例患者治療后RR、HR、PaO2以及PaCO2檢測情況；統計240例患者治療后血D-D水平，各項觀察指標分組計算后進行組間對比。

1.4 統計學意義：此次研究數據應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 240例肺栓塞患者用藥后臨床治療效果比較：研究組120例肺栓塞患者用藥后治療有效的例數為115例，治療有效率為95.83%；對照組120例肺栓塞患者用藥后治療有效的例數為84例，治療有效率為70.00%；兩組患者就治療效果對比來看，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 240例肺栓塞患者用藥后臨床治療效果對比

2.2 240例肺栓塞患者治療后生命體征與血氣指標檢測情況：研究組肺栓塞患者治療后RR檢測值為（20.13±2.53）（次/分），HR檢測值為（72.98±10.25）（次/分），PaO2檢測值為（91.25±10.11）（mm Hg），PaCO2檢測值為（31.59±5.96）（mm Hg），對照組肺栓塞患者治療后RR檢測值為（23.65±3.68）（次/分），HR檢測值為（79.63±8.57）（次/分），PaO2檢測值為（84.26±6.86）（mm Hg），PaCO2檢測值為（33.57±6.98）（mm Hg），各項組間對比計算均有顯著差異，呈統計學意義（P＜0.05）。

2.3 240例肺栓塞患者治療后血D-D水平比較：研究組肺栓塞患者治療后血D-D水平為（0.65±0.41），對照組肺栓塞患者治療后血D-D水平為（1.04±0.59），分組數據計算對比呈統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺栓塞是臨床中發病率較高的一類疾病，臨床癥狀主要有咳嗽、咯血以及胸痛等，但是大部分患者發病后僅會出現其中一種或者兩種癥狀，僅有少部分患者會同時表現出3種臨床癥狀[2]，因此，患者在患病初期很容易出現漏診或者誤診情況，導致患者未能得到及時的救治，影響臨床治療效果。據相關統計報道顯示，肺栓塞的臨床病死率能夠達到0.5%～2%，屬于致死率較高的一種疾病，嚴重威脅著患者的生命健康[3]。因此，提升肺栓塞的診斷準確率尤為重要。目前臨床中治療方式比較多，主要是介入治療、外科治療以及內科保守治療等，其中應用率比較高的為內科藥物保守治療，其治療方式分為抗凝類治療和溶栓類治療。就相關臨床研究可見，溶栓類治療的效果遠遠好于抗凝類[4]，但是在實際治療中對于治療時間以及患者體質要求比較高。因此，抗凝類治療方式是當前臨床中應用比價廣泛的。低分子肝素鈣在肺栓塞治療中的應用時間比較長，但是藥物的半衰期較長，用藥后起效時間較長，且用藥后很容易被食物或者其他藥物影響，臨床治療效果有限，且用藥后出血風險比較高，在實際應用過程中需要密切關注患者的凝血功能[5]。利伐沙班在肺栓塞治療中的應用時間比較短，但是效果更加顯著，其在治療中的應用能夠有效調節患者的凝血機制，生物利用度相對來說比較高，且藥物的半衰期比較短，藥物起效時間短，藥效顯著。利伐沙班藥物在實際應用過程中的穩定性更強，不會被其他藥物以及食物影響，臨床應用更加簡單便捷。

本次研究中，研究組120例肺栓塞患者用藥后治療有效的例數為115例，治療有效率為95.83%；對照組120例肺栓塞患者用藥后治療有效的例數為84例，治療有效率為70.00%；兩組患者就治療效果對比來看，有統計學意義（P＜0.05），研究組肺栓塞患者治療后RR、HR、PaO2、PaCO2以及血D-D水平與對照組對比計算均有顯著差異，呈統計學意義（P＜0.05）。可見，利伐沙班在肺栓塞患者臨床治療中的應用能夠提升治療效果，改善患者各項生命體征以及血氣指標異常情況，同時能夠降低患者血D-D水平。綜上可知，利伐沙班在肺栓塞患者臨床治療中顯示出了優質的治療效果，用藥簡單便捷，藥物起效速度快，安全性更高，值得進行廣泛的推廣和應用。