阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效評估

饒先云

（山東省汶上縣第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272512）

2型糖尿病是一種代謝紊亂疾病，與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能異常有密切關(guān)系[1]，隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率越來越高[2]，二甲雙胍是常用的降糖藥物，雖然可以降低血糖水平，但長期服用其效果會越來越低，因此需聯(lián)合其他降糖藥物進(jìn)行治療[3]。本研究就探討其聯(lián)合阿卡波糖的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2018年12月）收治的2型糖尿病患者84例，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同治療藥物分為兩組，對照組（n=42）給予二甲雙胍片治療，其中男25例，女17例；年齡41～79歲，平均（60.21±5.32）歲；病程4個月～10年，平均（6.10±1.24）年；觀察組（n=42）在對照組基礎(chǔ)上給予阿卡波糖治療，其中男26例，女16例；年齡41～80歲，平均（60.37±5.18）歲；病程4個月～10年，平均（6.24±1.17）年；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者及家屬均知情研究；③對本研究藥物無過敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；②1型糖尿病者；③嚴(yán)重臟器、心血管疾病者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患者均給予加強(qiáng)鍛煉和飲食控制，然后口服二甲雙胍（長春大政藥業(yè)科技有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20065996，規(guī)格：0.25克×12粒），2粒/次，3次/天，于餐后服用。觀察組患者再口服阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990205，規(guī)格：50 mg×30片），1片/次，3次/天。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者臨床療效和治療前后血糖水平、血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床療效：無效：生命體征和臨床癥狀無任何改善，空腹血糖未達(dá)標(biāo)；一般：生命體征和臨床癥狀明顯改善，空腹血糖＜7.80 mmol/L；有效：生命體征正常，臨床癥狀消失，空腹血糖＜6.38 mmol/L[4]；②血糖指標(biāo)：包括胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、餐后2 h胰島素（2hFINS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FPG）；③血脂指標(biāo)：包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：兩組患者臨床療效97.62% vs 80.95%對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者血糖水平對比：觀察組患者治療后HOMA-IR、2hFINS、HbA1c、2hPG、FINS、FPG水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 治療前后兩組患者血糖水平對比（±s）

表2 治療前后兩組患者血糖水平對比（±s）

指標(biāo) 時間 觀察組(n=42) 對照組(n=42) t P HOMA-IR 治療前 5.31±3.01 5.30±3.02 0.0152 0.4940治療后 2.61±1.84 3.46±2.00 2.0270 0.0230 2hFINS(mU/L) 治療前 47.81±17.11 47.92±17.05 0.0295 0.4882治療后 38.01±8.79 42.01±8.61 2.1068 0.0191 HbA1c(%) 治療前 8.71±1.11 8.72±1.10 0.0415 0.4835治療后 6.41±1.24 7.16±0.94 3.1237 0.0012 2hPG(mmol/L) 治療前 13.61±1.23 13.54±1.30 0.2535 0.4003治療后 7.31±1.13 10.61±1.99 9.3454 ＜0.0001 FINS(mU/L) 治療前 14.56±5.00 14.52±5.03 0.0366 0.4855治療后 10.67±2.03 12.66±3.04 3.5280 0.0003 FPG(mmol/L) 治療前 8.85±1.09 8.84±1.10 0.0418 0.4834治療后 6.05±1.55 6.71±1.39 2.0544 0.0216

2.3 治療前后兩組患者血脂水平對比：觀察組患者治療后TG、TC水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組患者血脂水平對比（±s）

表3 治療前后兩組患者血脂水平對比（±s）

血脂 時間 觀察組(n=42) 對照組(n=42) t P TG(mmol/L) 治療前 4.11±0.44 4.10±0.42 0.1065 0.4577治療后 1.66±0.17 3.03±0.29 26.4123 ＜0.0001 TC(mmol/L) 治療前 6.25±0.43 6.26±0.51 0.0972 0.4614治療后 5.13±0.29 5.46±0.39 4.4005 ＜0.0001

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率21.43%vs19.05%對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

糖尿病是一種終身性疾病，如果不能有效控制血糖水平，會導(dǎo)致患者發(fā)生腎臟病變、眼睛視力受損、糖尿病足等多種并發(fā)癥[5]，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，所以需對血糖水平進(jìn)行有效控制。目前研究認(rèn)為，2行糖尿病的發(fā)生與胰島細(xì)胞功能受損和靶器官胰島素抵抗有關(guān)[6]，所以在治療時可以通過降低胰島素抵抗來改善其細(xì)胞功能，可采取胰島素分泌藥與胰島素增敏劑進(jìn)行治療。

長期應(yīng)用胰島素雖然能改善胰島素β細(xì)胞，但需要多次注射，會引起患者炎癥不適，因此臨床需要一種更加有效的藥物[7]。二甲雙胍為臨床常用的降糖藥物，其能強(qiáng)化胰島素的敏感性，促進(jìn)靶組織利用葡萄糖，降低胰島素水平進(jìn)而降低血糖，不僅具有明顯的降糖效果，還具有較高的安全性[8]，但研究顯示長期服用二甲雙胍會影響降糖效果。阿卡波糖是一種新型的口服降糖藥物，為α糖苷酶抑制劑，主要作用于腸道，抑制葡萄糖苷酶，降低糖類吸收速度，此外，其還能提高胰島素敏感性，降低并發(fā)癥[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明聯(lián)合阿卡波糖能提高降糖效果，觀察組患者HOMA-IR、2hFINS、HbA1c、2hPG、FINS、FPG水平明顯低于對照組（P＜0.05），進(jìn)一步說明聯(lián)合阿卡波糖的降糖效果更好。觀察組患者TG、TC水平明顯低于對照組（P＜0.05），說明聯(lián)合阿卡波糖可降低患者血脂水平，減輕胰島素抵抗。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異（P＞0.05），說明聯(lián)合阿卡波糖不僅能提高治療效果，還具有較高的安全性，因此值得臨床推廣。