中西醫(yī)結合治療燒傷后瘢痕增生的臨床觀察

楊 纘 潘曉維*

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 408300）

在臨床中，燒傷具有病癥重、病情復雜、并發(fā)癥多等特性[1]，其中瘢痕增生作為燒傷后常見的并發(fā)癥之一，會極大程度加重患者病情，減緩患者燒傷部位的恢復速度，并且會對患者外表體型的美觀及兒童患者正常的生長發(fā)育帶來嚴重影響，此外，根據相關調查顯示，有36%～48%燒傷患者在受傷后會出現(xiàn)抑郁、自閉等不良心理，會對患者的正常生活造成極大影響[2]。因此，對燒傷后出現(xiàn)瘢痕增生的患者給予有效的治療有著重要意義，本次我院使用中西醫(yī)結合的方式對136例燒傷后瘢痕增生患者進行治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2017年5月至2018年2月治療的136例燒傷后瘢痕增生患者分成對照組（n=68）與實驗組（n=68），對照組中男37例，女31例，年齡11.8～62.3歲，平均年齡（27.54±6.89）歲；瘢痕部位：上肢21例，軀干19例，下肢28例；瘢痕厚度：32例＜3 mm，36例≥3 mm；結合組中男38例，女30例，年齡10.2～63.9歲，平均年齡（28.14±7.11）歲；瘢痕部位：上肢20例，軀干21例，下肢27例；瘢痕厚度：33例＜3 mm，35例≥3 mm，對比兩組一般資料（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組給予復春散2好進行治療，在對患者燒傷后瘢痕出現(xiàn)初期，先將燒身部位用生理鹽水清洗干凈，然后將復春散2號藥膏均勻涂抹在患者的瘢痕部位，最后輕輕按摩3 min，加快患者對藥效的吸收。3次/天，連續(xù)使用4個月。結合組患者在對照組的基礎上聯(lián)合使用壓力療法、激光照射進行治療，主要方法包括：①壓力療法：在對患者進行壓力治療前需向患者及家屬講解使用壓力衣的注意事項；壓力衣需在35 ℃左右的溫水中清洗，并將其放置在陰涼處風干，在對患者使用壓力衣的過程中，需要實時調節(jié)壓力衣的彈力，并持續(xù)使用4個月；②激光照射治療：在對患者進行激光照射治療之前，需要明確掌握患者燒傷部位的恢復及瘢痕增生出現(xiàn)的實際情況，并對患者燒傷創(chuàng)面進行清洗，對激光探頭進行消毒處理，同時將激光脈沖光波調整在600～1100 nm，能量密度調整到35 J/cm2左右，每周進行一次激光治療，持續(xù)4個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療效果并使用溫哥華瘢痕量表（VSS）進行評分。療效判斷標準：顯效：創(chuàng)面平坦且表面皮膚組織正常生長，對瘢痕為極淺褐色，不會對患者正常活動帶來影響；有效：創(chuàng)面隆起＜1 mm，表面皮膚還存留較淺毛細血管網，瘢痕呈較深褐色；無效：創(chuàng)面表面存在的明顯毛細血管，瘢痕呈現(xiàn)出棕紅色，且觸感較硬。VSS判定標準：滿分15分，分數(shù)越低代表瘢痕程度更低。

1.4 統(tǒng)計學方法：研究數(shù)據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VSS評分對比：在進過4個月的治療之后，結合組VSS評分（2.3±0.8）分顯著低于對照組（4.2±1.1）分，（t=11.488，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對比：結合組療效明顯好于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

燒傷會嚴重損傷患者的機體組織，并且會嚴重降低患者表皮組織的免疫力，極易使受損組織發(fā)生感染，減緩恢復速度，而大多燒傷患者都會出現(xiàn)瘢痕增生的情況。瘢痕是指在對燒傷部位進行治療過后，燒傷部位組織在得到一定程度愈合后，患者被損傷的組織中會積留許多膠原，從而形成的外觀不規(guī)則、血液循環(huán)不良的結締組織。瘢痕增生一般在燒傷創(chuàng)面開始愈合2個月之后逐漸凸顯出現(xiàn)來，在瘢痕初期一般呈現(xiàn)為紅色，并能夠觀察到患者燒傷部位內部的毛細血管；在瘢痕后期，顏色緩慢變淺，硬度也逐漸降低，嚴重影響患者外觀的美觀，進一步對患者心理健康帶來極大影響[3]。

我國中醫(yī)在對瘢痕的治療中有著豐富的經驗，在對患者實際的治療中，結合西醫(yī)的現(xiàn)代技術，能夠有效提高燒傷后瘢痕增生患者的治療效果，本次研究表明，運用復春散2號藥膏可以對患者燒傷組織內纖維膠原的合成起到抑制作用，并且加快對增生組織轉化吸收；壓力療法是利用物理的力量原理，可以對瘢痕中的血流量進行有效控制，使瘢痕組織缺氧而無法正常生長，從而控制纖維膠原的合成，同時還能有效促使燒傷組織能纖維膠原保持正常的排序，進一步改善患者預后；而激光照射具有能量高、不良反應少等特點，應用激光照射能夠通過光熱效應提高燒傷組織的毛細血管內皮細胞的生長、分裂速度，使得瘢痕閉塞退化，擁有良好的治療效果。綜上所述，通過對燒傷后瘢痕增生患者運用復春散2號結合壓力、激光照射的方式進行治療，可以有效控制患者瘢痕組織的生長，降低患者燒傷部位色素積累的程度，顯著提高患者治療效果，可臨床推廣。