雷公藤多苷聯合他巴唑與強的松治療甲亢突眼的效果觀察

常昕昱

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

甲亢即甲狀腺功能亢進疾病，該疾病是指患者甲狀腺激素分泌量過多，造成患者機體代謝能力亢奮，甲亢是目前內分泌科常見疾病之一[1]。突眼是甲亢常見癥狀之一，是因患者眼部細胞受到甲狀腺激素過度分泌造成的水腫、浸潤及增生現象，臨床發病率較高[2]。本研究針對甲亢突眼患者實施雷公藤、他巴唑與強的松聯合治療，其臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年7月至2018年7月在我院予以甲亢突眼治療的患者86例，采用隨機數字表法將其分為對照組（n=43）與對照組（n=43）。其中，男性甲亢突眼患者51例，女性患者35例。最小年齡29周歲，最大年齡58周歲，中位年齡（44.37±10.67）周歲。甲亢病程時間最短1年，最長8年，中位病程時間（3.75±1.62）年。突眼長度最短20.3 mm，最長22.7 mm，中位突眼長度（21.43±0.71）mm。兩組患者年齡、性別、甲亢病程時間、突眼長度等基線資料進行統計分析，不具備明顯差異（P＞0.05），說明本研究分組方式有可比性。

1.2 方法：對照組采用他巴唑、強的松治療，給予患者上海黃海制藥有限責任公司生產的他巴唑甲巰咪唑片，批號為國藥準字H31021243，每日口服2次，初始劑量為每次15 mg，隨后根據患者實際情況將劑量調節至每次5～20 mg，日最大劑量不得超過60 mg；給予患者輔仁藥業集團有限公司生產的強的松醋酸潑尼松片，批號為國藥準字H20074062，每日口服2次，每次5～10 mg[2]。對照組實施雷公藤、他巴唑與強的松聯合治療，在對照組用藥方式基礎之上給予患者浙江普洛康裕天然藥物有限公司雷公藤多苷片，批號為國藥準字Z33020778，每日口服3次，每次劑量為1 mg/kg[3]。上述患者在治療期間均指導其飲食習慣，嚴格限制碘元素攝入量。全部患者均持續用藥治療3個月。

1.3 觀察指標：于治療前與治療3個月后，對甲亢突眼患者生活質量予以評分，0～100分，分數與患者生活質量水平呈正態分布。甲亢突眼治療效果分為總有效、顯效、有效及無效，總有效是指顯效患者與有效患者之和；顯效為患者治療后主訴眼部腫脹、疼痛、流淚、眶CT表明，這些癥狀全部消失，且患者眼球突出長度低于17 mm；有效為患者主訴眼部各項癥狀有所好轉，眼球突出長度未低于17 mm，疼痛情況不斷減少，流淚狀況降低等，眶CT表明表明癥狀得到有效緩解；無效為上述效果均未達到，甚至患者突眼癥狀有所加劇[4]。

1.4 統計學分析：本研究86例甲亢突眼患者相關數據均采用SPSS19.0軟件予以對比分析，對照組與對照組甲亢突眼治療前后生活質量評分數據行t檢驗方式，采用均數±標準差（±s）表示。兩組患者甲亢突眼臨床治療效果情況行χ2檢驗，采用例數和百分比（%）表示。數據差異性較高（P＜0.05），有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲亢突眼患者治療前后生活質量評分比較：對比對照組與對照組甲亢突眼治療前后KPS的評分數據（表1），治療前兩組患者生活質量評分未見顯著差異（P＞0.05），經治療，兩組患者治療后生活質量評分均有所提升，但對照組甲亢突眼治療后生活質量評分高于對照組，二者差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組甲亢突眼患者治療前后KPS評分比較（分，±s）

表1 兩組甲亢突眼患者治療前后KPS評分比較（分，±s）

組別 例數 KPS治療前 KPS治療后 t P對照組 43 51.36±6.24 86.29±3.34 32.3626 0.0000對照組 43 51.41±6.39 67.40±4.66 13.2579 0.0000 t - 0.0367 21.6052 - -P - 0.9708 0.0000 - -

2.2 甲亢突眼患者臨床治療效果比較：對照組甲亢突眼臨床治療顯效28例，占比65.12%；有效13例，占比30.23%；無效2例，占比4.65%。對照組甲亢突眼臨床治療總有效41例，占比95.35%。對照組甲亢突眼臨床治療顯效21例，占比48.84%；有效10例，占比23.26%；無效12例，占比27.91%。對照組甲亢突眼臨床治療總有效31例，占比72.09%。對比對照組與對照組甲亢突眼臨床治療效果情況（χ2=8.5317，P=0.0034），對照組甲亢突眼臨床治療總有效率（95.35%）明顯高于對照組（72.09%），二者差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

甲亢突眼一般可分為浸潤性及非浸潤性，臨床中大部分甲亢突眼患者均為非浸潤性，占據總體患者的70%[5]。甲亢突眼是因患者自身代謝系統及免疫系統發生障礙，從而導致其眼眶及眼后組織細胞發生水中，造成細胞體積增大而致使眼球外突的癥狀。臨床中甲亢突眼癥狀發生比例較高，長期發生突眼會導致患者眼部肌肉及結締組織出現增殖及增生現象，其治療難度有所提升。因此早期甲亢突眼臨床治療方式的研究十分必要，本研究針對甲亢突眼患者采用雷公藤、他巴唑與強的松聯合治療，其臨床效果顯著，其中，他巴唑是臨床中常用治療甲亢疾病的藥物，該藥物在進入患者體內后，能夠抑制甲狀腺過氧化物酶的分泌，并對碘化物合成及耦聯起到阻斷作用，可降低甲亢患者甲狀腺激素對人的刺激[6]。強的松是結締組織增生抑制類藥物，能夠緩解患者毛細血管壁通透性增強癥狀，從而降低人體炎性因子滲出效果，一般多應用于炎性疾病治療之中，甲亢突眼患者應用強的松可防止及治療眼部結締組織過度增殖及增生問題。雷公藤藥物與激素藥物聯用時，能夠起到免疫抑制效果，從而改善患者眼部組織抗原過度形成問題，并減輕患者突眼癥狀，其臨床治療效果顯著。

綜上所述，本研究顯示，治療前兩組患者生活質量評分未見顯著差異，經治療，兩組患者治療后生活質量評分均有所提升，但對照組甲亢突眼治療后生活質量評分高于對照組，對照組甲亢突眼臨床治療總有效率（95.35%）明顯高于對照組（72.09%），結果表明雷公藤、他巴唑與強的松聯合模式在甲亢突眼治療方面具有臨床推廣應用價值。