研究以互聯網為基礎中醫延續護理在脛骨平臺骨折手術患者中的應用效果

鐘月云 葉青山

（惠州仲愷高新區人民醫院，廣東 惠州 516229）

脛骨平臺骨折屬于臨床領域多發的疾病，由于脛骨平臺屬于人體中的重要構造，其具有一定的承重作用，屬于膝關節的重要組成部分，一旦脛骨平臺出現骨折現象，常常會出現脛骨平臺面塌陷，導致脛骨平臺出現位移現象，脛骨平臺內側與外側的應力作用，影響脛骨平臺的平均性，從而形成患肢力線發生改變的情況，骨折后，患者的正常活動能力會受到嚴重影響，為降低術后創傷性關節炎及關節功能障礙等并發癥的出現[1]，必須合理應用護理方式進行干預，本實驗研究就以互聯網為基礎中醫延續護理在脛骨平臺骨折手術患者中的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2018年12月的100例脛骨平臺骨折的患者納入研究范圍，并應用等量電腦隨機的方式對其平均分組，實驗組的50例患者中，男患與女患的比例為13∶12，患者年齡的最大值與最小值分別為66歲和21歲，年齡均值為（35.65±3.45）歲；對照組的50例患者中，男患與女患的比例為27∶23，患者年齡的最大值與最小值分別為67歲和18歲，年齡均值為（35.78±3.62）歲。一般資料數值間不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者均采用常規健康教育方式進行干預，護理人員需要在患者出院前的1 d內，對患者及患者家屬進行相關知識的介紹，主要包括出院后的正常飲食習慣、康復訓練的必要性及具體方式進行介紹，對止疼藥物的應用方法及如何對骨折部位進行護理的措施進行分析，叮囑患者按時回到醫院內復診，并通過健康手冊印制方式幫助患者及時查閱相關資料，以提升出院后患者的自我管理能力。實驗組患者應用已互聯網為基礎的中醫延續護理方式進行干預，具體干預措施如下：

1.2.1 中醫延續護理互聯網小組的建立：由科室護理人員共同成立護理小組，組內成員主要包括護士長、護理人員及專業的健康教育護理人員，需要確保小組成員均具備良好的人際溝通能力，對相關中醫康復知識由詳細的了解，并對健康教育和康復護理能力具有一定的掌握能力。

1.2.2 小組成員培訓：醫院需要加強對組內成員的培訓，通過組內成員共同討論研究，以具備專業護理知識的護理人員對組內成員進行培訓，培訓過程中，需要加強護理人員對中醫延續護理知識的掌握，對護理人員進行脛骨平臺骨折的知識進行學習，并培養小組成員的責任意識，以優化護理小組的專業護理能力[2]。

1.2.3 微信群及云隨訪：在患者出院前，需要對患者的微信號進行記錄，并建立專業的中醫延續護理群組，將患者及家屬拉入群組之中，通過網絡手段，在微信群內及時發布骨折恢復的相關中醫延續護理知識進行教育，對健康理念進行宣傳，叮囑患者可以通過微信群向護理小組人員提出內心疑慮，并對成員身體恢復情況進行云隨訪，對患者骨折愈合的情況進行觀察記錄，并通過微信群，加強患者與患者家屬的溝通交流，使其能夠交流出院后的經驗及心得體會[3]。

1.2.4 互聯網健康教育：小組成員需要每周召開一次中醫延續護理會議，并編輯健康教育文章，通過互聯網手段進行發布，在患者出院前期，護理人員需要對脛骨平臺骨折手術的術后注意事項進行介紹，分析調節情志的重要性，主要以鼓勵患者面對自身角色變化，積極配合術后康復治療干預，講解相關護理經驗等內容，幫助患者樹立康復信心。骨折中期，應對患者進行飲食調節的方式介紹，飲食需要以活血止痛為主，但是禁忌服用大補的膳食，少鹽，可以以豬血湯進行干預，以250 g豬血，配合蔥姜，并隔水蒸煮，配以當歸、三七、肉鴿燉煮，補充患者機體所需營養。在手術后的3～4周時間，可以以調和脾胃及接骨續筋的食物為主，比如黃豆排骨湯，動物肝臟等，加強蛋白質、鈣及維生素的補充。在術后5周時間以上，應以調理氣血、補肝益腎、健脾胃的膳食為主，比如番鴨黨參熟地湯、雞血藤酒等。骨折后期，應進行康復訓練計劃的宣傳，并將中藥熏洗和內服方式進行介紹，骨折出院初期，可以采用桃紅四物湯進行活血化瘀，骨折中期，可以采用續骨活血湯進行生肌活血，骨折出院后期，可以采用獨活寄生湯以強健筋骨，補腎益肝。待患者骨折部分愈合之后，可以應用舒筋活血、舒活經絡及消腫止痛的中藥進行熏洗[4]，比如海桐皮湯，以此提升患者機體恢復速度。此外，護理人員還需要叮囑患者出院后及時復診，對骨折愈合情況進行觀察。

1.3 觀察指標：對兩組患者出院后1星期、1個月及3個月后的膝關節功能及用藥依從性進行評分[5]。

1.4 統計學處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

2.1 膝關節功能：經研究，實驗組患者出院后1星期、1個月及3個月后的膝關節功能顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 膝關節功能評分（±s，分）

表1 膝關節功能評分（±s，分）

?

2.2 用藥依從性評分：經研究，實驗組患者出院后1星期、1個月及3個月后的用藥依從性評分顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 用藥依從性評分（±s，分）

表2 用藥依從性評分（±s，分）

?

3 討 論

為保證脛骨平臺骨折患者術后盡快恢復，必須維持患者骨折部位的穩定，以提升患者的預后質量，但是若是不能有效對患者進行護理干預，將會影響患者關節功能的正常恢復，對患者生活產生不利影響。但是大部分患者出院后，用藥依從性差，自我管理能力不足，所以康復較慢，而采用以互聯網為基礎的中醫延續護理方式對患者病癥進行干預，能夠在患者出院后，以專業的中醫延續護理團隊，以互聯網作為主要依托，改變了傳統健康教育依靠健康手冊和言語叮囑方式對患者進行干預的手段，能夠讓患者清晰的了解出院后的護理計劃，提升患者的自我管理能力[6]。研究表明，實驗組患者出院后1星期、1個月及3個月后的膝關節功能分別為（66.56±4.58）分、（76.68±6.12）分、（81.17±6.79）分，用藥依從性分別為（8.69±0.25）分、（7.69±0.33）分、（6.96±0.18）分顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，可見，以互聯網為基礎的中醫延續護理有利于提升患者機體康復速度，增加患者用藥的依從性。綜上所述，以互聯網為基礎中醫延續護理在脛骨平臺骨折手術患者中的應用效果顯著，值得推廣。