64例老年糖尿病合并腦梗死的護理研究

王雪蓮

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

伴隨人們生活水平以及生活方式的不斷轉變，致使多數流行病的爆發，其中，糖尿病屬于流行性疾病的一種，最近幾年，糖尿病的發病率越來越高，對患者的身體健康有直接影響[1]。相關研究顯示：2型糖尿病的發病率和患者的年齡具有密切聯系，所以，糖尿病已經成為一種常見的老年疾病。糖尿病很容易導致脂肪以及蛋白質等分泌系統出現代謝紊亂，極易導致腦梗死等相關并發癥的出現[2]。為了探究老年糖尿病合并腦梗死患者的護理方法與臨床效果，本研究選取本院2016年8月至2017年8月收治的64例老年糖尿病合并腦梗死患者，分為2組，一組患者予以常規護理，另一組予以針對性護理，并對不同護理方法所得的護理效果予以比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年8月至2017年8月收治的64例老年糖尿病合并腦梗死患者，全部患者都通過核磁共振與CT等影像學檢查確診，均自愿參與此次研究，并將認知功能障礙與顯著其他系統病變患者充分排除。并根據數字表法將其分為2組，對照組32例患者中，有男17例，女15例，年齡最小57歲，年齡最大80歲，平均年齡（68.56±3.16）歲；最短病程2年，最長病程21年，平均病程（15.85±2.16）年。觀察組32例患者中，有男18例，女14例，年齡最小59歲，年齡最大82歲，平均年齡（68.86±3.32）歲；最短病程3年，最長病程23年，平均病程（16.02±2.32）年。兩組病程等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規護理，如健康宣教以及控制飲食等；觀察組患者在對照組前提下予以針對性護理，內容如下：首先，心理干預。患者通常會合并焦慮等不良心理，部分患者擔心為家庭帶來負擔，可能會產生消極厭世的情緒，所以，護理人員應主動和患者溝通，對患者的心理活動充分了解，鼓勵患者與他交流與溝通個，將疾病治療方法用通俗易懂的語言介紹，幫助患者樹立治療信心，按照患者的心理需求和愛好，組織一些活動，使其不良情緒充分緩解；并做好家屬的溝通工作，使家屬給予患者必要的心理支持。其次，病情觀察。入院后，對患者的生命體征變化情況密切觀察，如果出現意識障礙加重等情況，說明可能有出血的以及梗死面積增大等情況，需及時通知醫師處理；針對偏癱和感覺障礙者，按照四肢運動與功能情況有效評估，實施相應的護理干預。再次，血糖監測和飲食干預。患者治療期間，對患者的血糖變化情況密切觀察，禁止食用高熱量食物，針對靜脈注射患者來說，查看其有無皮膚蒼白與心慌等低血糖癥狀，如果產生上述不良反應，需馬上停藥，及時進餐；為患者提供科學的飲食方案，指導患者按時按量食用。另外，因為此類患者長時間臥床，很容易產生便秘的癥狀，所以鼓勵患者多吃新鮮的蔬菜水果與含量較高的膳食纖維，一定情況下可予以開塞露治療。最后，預防感染與康復護理。患者很容易產生相關并發癥，如墜積性肺炎等，所以，護理人員應定期為患者拍背，指導患者正確咳嗽與深呼吸，導尿過程中按照無菌操作，避免泌尿系統上行感染的出現，幫助患者翻身，避免褥瘡出現；和家屬對患者進行語音與肢體等功能訓練，病情穩定后鼓勵患者下床活動，加快康復時間。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者Fug-IMeyer評分（根據Fug-IMeyer量表對患者的肢體運動功能予以評定）、MBI指數（根據MBI指數對患者的日常生活能力予以評定）、HAMD（根據漢密爾頓抑郁量表對患者的心理狀況予以評定）、空腹血糖、餐后2 h血糖以及護理滿意度情況。

1.4 統計學分析：研究數據用SPSS21.0統計軟件分析，計量資料如餐后2 h血糖與Fug-IMeyer評分等表示用（±s），檢驗用t，計數資料如護理滿意度表示用%，檢驗用χ2，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 相關指標的對比：見表1。觀察組患者Fug-IMeyer評分與MBI指數明顯高于對照組；觀察組患者HAMD、空腹血糖、餐后2 h血糖明顯少于對照組（P＜0.05）。

表1 相關指標的對比（±s）

表1 相關指標的對比（±s）

分組 例數 Fug-IMeyer評分(分) MBI指數(分) HAMD(分) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)觀察組 32 75.86±2.26 84.86±2.04 9.96±0.35 6.42±0.73 6.46±2.65對照組 32 57.63±4.32 72.74±2.28 18.74±0.85 7.66±1.12 7.63±1.46 t - 21.1518 22.4099 54.0308 5.2468 2.1875 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0325

2.2 護理滿意度：觀察組患者護理滿意度93.75%，比對照組患者的75%高（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病合并腦梗死患者在老年人群中十分常見，由于老年患者的身體功能下降，合并部分慢性疾病，因此，對糖尿病合并腦梗死患者實施有效的護理干預非常必要[3]。

針對性護理干預作為一種新型的護理模式，其堅持以患者為核心，為患者提供高效、優質的護理服務[4]。本研究對老年糖尿病腦梗死患者實施針對性護理干預，借助心理護理、病情觀察、血糖監測、飲食護理、預防感染以及康復護理等內容，促使患者的不良情緒顯著改善，嚴格控制血糖，合理飲食，減少并發癥的出現，促使患者快速康復[5-6]。

本研究結果顯示：針對性護理干預組患者Fug-IMeyer評分與MBI指數明顯高于常規護理組，HAMD、空腹血糖、餐后2 h血糖明顯少于常規護理組，護理滿意度93.75%，高于常規護理組的75%，與相關研究結果一致。總之，老年糖尿病合并腦梗死患者采用針對性護理干預的臨床效果顯著，可提高患者的生活能力與護理滿意度，改善肢體功能，有效控制血糖水平。