慢性阻塞性肺疾病患者家庭護理干預的影響效果探討

劉志霞 況利魚

（高安市人民醫院，江西 高安 330800）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科常見疾病，尤其在老年人群中發病率較高，屬于破壞性肺部疾病，患者臨床癥狀表現主要為咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短，嚴重影響患者正常生活和工作[1]。慢性阻塞性肺疾病可引起氣流受限呈進行性發展，該病發生肺部對有害氣體或顆粒的異常反應有一定關聯，臨床上針對慢性阻塞性肺疾病患者除了積極加強臨床治療之外，還須重視患者護理干預，以確保患者臨床治療效果。家庭護理干預是一種不同于常規住院期間護理的干預模式，該護理的進行主要在家中進行，除了護理人員干預指導外，還需要患者家屬積極配合，以確保護理干預效果。本文在此主要探討慢性阻塞性肺疾病患者家庭護理干預影響效果，詳細內容概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年4月至2017年3月期間收治的56例慢性肺阻塞疾病患者為對象，患者滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2014年修訂版）》相關標準。排除標準病情危重、需予呼吸支持患者；排除合并有其他嚴重疾病患者；排除精神障礙、合作欠佳患者。56例患者中男性31例、女性25例，年齡52～78歲，平均年齡（64.6±4.8）歲。患者住院期間予以針對性治療及常規護理干預。

1.2 方法：患者出院后，護理人員成立家庭護理干預小組，對患者實施為期1年的家庭護理，采用電話、上門隨訪、開展講座、舉辦活動等方式進行，不僅要加強患者護理干預，同時還要指導患者家屬學會相應日常護理干預措施，在平時確保對患者護理的科學性、規范性，如下：①健康教育。讓患者及家屬了解慢阻肺的相關知識，識別使病情惡化的因素。囑咐患者勸導患者戒煙，并加強家屬教育，監督患者煙酒等行為。避免粉塵和刺激性氣體的吸入，避免和呼吸道感染的患者接觸。②心理干預。由于老年慢阻肺患者缺乏對該病的了解，再加上該病常常反復發作，以至于患者容易出現焦慮、擔憂、抑郁等負面情緒，對此護理人員應在每次護理干預過程中主動同患者進行溝通，針對患者提出的疑問耐心解答。對伴有不良情緒的患者，要讓患者家屬給予更多的關懷，以增強患者信心，積極、主動配合治療。③飲食干預。慢阻肺的發病在很大程度上跟營養不良和體質量不足有關，為此護理人員應該高度重視患者的飲食干預，告知患者家屬應根據患者飲食習慣制定科學的飲食結構。囑其不可食過熱或者生冷的食物，禁食容易產生氣體的飲料，飲食應遵循少食多餐的原則[2]。除此之外，還應該鼓勵患者多食新鮮蔬菜和水果，以增強自身免疫力。④運動干預。要充分結合老年慢阻肺患者的身體狀況和肺功能代償情況指導患者選擇適當的運動，運動以太極拳、步行等有氧運動為主，每次運動的時間控制在10～30 min即可，盡量選擇舒緩運動，不可參與劇烈運動。同時，要求患者家屬在患者運動過程中加強監督，陪同患者一起進行日常運動，避免發生意外。⑤氧療干預。當前治療慢阻肺的重要手段之一為氧療，在此過程中，護理人員應該注意向患者及家屬講解氧療的作用和意義，囑咐患者家屬在給予患者持續低流量吸氧時，不可擅自調節氧流量或者中斷吸氧，在吸氧過程中，還應該保證患者用氧安全，以防出現因吸入氧氣濃度過高導致二氧化碳潴留以及氧中毒[3]。⑥呼吸訓練：囑咐患者家屬監督患者進行呼吸功能訓練：一是縮唇呼吸功能訓練。于患者面前相距30 cm的位置懸掛一張白紙，提醒患者在呼氣時，收縮嘴唇，保持吹口哨姿勢，然后慢慢放慢呼氣速度，讓患者在不吃力情況下吹動白紙。每次開展訓練3次，每次訓練時間約30 min，以降低患者呼吸頻率，增加其潮氣量；二是主動呼氣功能訓練。提醒患者在呼氣時盡量腹部盡量收縮，以增加膈肌，降低胸廓，讓患者盡可能延長呼氣的時間，讓呼氣過程更加充分。然后再指導患者放松肌肉，輕松吸氣。以此提高患者呼吸氣量；三是腹式呼吸功能訓練。提箱患者上身保持放松，然后開展深呼吸，在呼吸時，盡量讓腹部下陷，護理人員可以適當按壓腹部，在吸氣時盡量讓腹部鼓起。每次開展3次，每次訓練時間控制在30 min，以此促進患者膈肌活動，增加肺通氣量。

1.3 觀察指標：干預前后分別對患者肺部功能指標進行檢查，主要檢測患者一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。對比干預前后患者生活質量水平，采用SF-36量表對其生活質量進行評分，分別從生理功能、生理職能、軀體疼痛、生活能力、社會功能、情感職能、精神健康、心理健康這8個維度進行評分，分值越高則生活質量水平越高。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差（±s）和百分比（%）表示，用方差t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 家庭護理干預前后患者肺功能指標比較：進行為期1年家庭護理干預后，患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均明顯改善，見表1。

表1 家庭護理干預前后患者肺功能指標比較（±s）

表1 家庭護理干預前后患者肺功能指標比較（±s）

階段 例數 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)干預前 56 1.23±0.54 2.02±0.52 60.63±5.77干預后 56 1.98±0.79 2.50±0.83 79.20±8.56 χ2 - 3.4875 4.5397 6.3597 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 家庭護理干預前后生活質量評分比較：進行為期1年家庭護理干預后，患者生活質量平均評分（79.1±7.9）明顯高于干預前（63.7±6.5），差異有統計學意義，見表2。

表1 患者干預前后生活質量評分對比（±s）

表1 患者干預前后生活質量評分對比（±s）

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3 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性進展性肺部病癥，患者主要表現為呼吸困難，情況嚴重下會出現運動功能退化、血流動力學差、甚至死亡等情況。對慢性阻塞性肺疾病臨床治療目標在于減少疾病發展次數、緩解臨床癥狀，倘若治療不及時，患者病情不斷加重，最終會導致患者逐漸喪失生活能力和勞動能力，從而對患者身心健康帶來嚴重影響，影響患者正常生活和工作，降低患者生活質量[4]。對慢性阻塞性肺疾病患者來說，雖然積極有效的治療是挽救患者生命的關鍵，但是在治療的同時還必須配合有效的護理干預，提高患者治療依從性，確保治療效果。患者在接受醫院治療后，大多數時間都生活在家中康復治療，這時患者身邊并沒有醫師及護士監護，因而便需要患者家屬加強患者家庭護理干預，以此來確保患者病情恢復[5]。本文對患者在進行家庭護理干預上主要以護理人員為引導，以患者家屬為中介，在對患者進行院外護理干預的同時，還注重患者家屬指導教育，增強患者家屬相關疾病護理知識，讓患者家屬在日常生活中加強對患者的護理干預，從而實現護理工作的延續性，為患者恢復提供保障。

總而言之，家庭護理干預是一種新型院外護理干預措施，對慢性阻塞性肺疾病患者實施家庭護理干預可促使患者肺部功能有效恢復，同時對提升患者生活質量水平有積極意義，具有臨床推廣價值。