全面護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者圍術(shù)期焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響分析

高 延

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

本次研究工作旨在探討肺癌患者圍術(shù)期給予全面護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及100例患者家屬知情后開(kāi)展研究，隨機(jī)將2017年11月至2018年11月我院100例肺癌患者分為試驗(yàn)組（50例）、參照組（50例）。試驗(yàn)組：性別：男性患者有28例，女性患者有22例；年齡：57～74歲，平均年齡為（63.67±2.49）歲；參照組：性別：男性患者有29例，女性患者有21例；年齡：58～75歲，平均年齡為（63.69±2.51）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料均無(wú)明顯差異性，P＞0.05。

1.2 方法：參照組接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)時(shí)、術(shù)后進(jìn)行全面臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組接受全面護(hù)理干預(yù)，主要方式分為以下幾點(diǎn)：其一，對(duì)患者全面講解肺癌疾病的發(fā)病因素、癥狀表現(xiàn)、治療方式以及可能存在的并發(fā)癥，告知患者圍手術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)，可采取文字、視頻以及直接語(yǔ)言交流等等方式，全面提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知以及自我管理能力[1]。其二，告知患者肺功能鍛煉的措施，如何采取呼吸的正確方式，在其呼氣時(shí)需保持口唇并攏的姿勢(shì)，每日鍛煉10 min，全面改善患者呼吸方式另外叮囑患者對(duì)自身口腔進(jìn)行護(hù)理，如果出現(xiàn)術(shù)前感染則及時(shí)給采取治療措施，對(duì)其相關(guān)并發(fā)疾病進(jìn)行全面控制，逐漸改善患者自身體質(zhì)[2]。其三，術(shù)后對(duì)患者臨床生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，給予進(jìn)行低流量的氧療干預(yù)，在其吸氧過(guò)程當(dāng)中將其濃度控制在每分鐘5 mL左右，采用鼻導(dǎo)管的方式給予進(jìn)行干預(yù)。待手術(shù)結(jié)束之后的24 h，根據(jù)患者臨床癥狀調(diào)整氧流量。其四，為了避免患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛、肺炎、肺不張等癥狀，可在術(shù)后3 h之內(nèi)進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際情況針對(duì)性用藥[3]。對(duì)患者引流管進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保引流袋的位置正確，顏色正常，如發(fā)生異常需及時(shí)告知主治醫(yī)師，在72 h之后給予患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢查后確定是否拔出引流管。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：①評(píng)估指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、焦慮、抑郁評(píng)分。②評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：生活質(zhì)量采用（Generic Quality of Life Inventory 74）進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，74分滿，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好；焦慮評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），抑郁評(píng)分采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS），每項(xiàng)30分滿，分?jǐn)?shù)越高表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究結(jié)束后將其各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將兩組患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料的護(hù)理前后生活質(zhì)量、焦慮、抑郁評(píng)分表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組之間對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分：護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異P＞0.05，護(hù)理后試驗(yàn)組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于參照組評(píng)分，組間對(duì)比存在明顯差異P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況對(duì)比：護(hù)理前試驗(yàn)組生活質(zhì)量（34.26±3.49）分，護(hù)理前參照組生活質(zhì)量（34.29±3.52）分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為0.0419，P值為0.9666，護(hù)理后試驗(yàn)組生活質(zhì)量（59.26±5.16）分，護(hù)理后參照組生活質(zhì)量（47.26±4.64）分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為11.9806，P值為0.0000，兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異P＞0.05，護(hù)理后試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分（分，±s）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分（分，±s）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組(n=48) 21.23±2.64 8.59±0.67 20.16±2.51 8.34±0.62參照組(n=48) 21.26±2.66 13.26±1.71 20.13±2.49 14.23±1.76 t值 0.0554 17.6168 0.0587 21.8686 P值 0.9559 0.0000 0.9532 0.0000

3 討 論

治療肺癌采取手術(shù)措施是目前臨床的主要方法，直視的情況為其進(jìn)行根治術(shù)，其臨床價(jià)值較高，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定的身體損傷，導(dǎo)致其術(shù)后恢復(fù)較慢，嚴(yán)重影響患者自身情緒以及生活質(zhì)量[5]。因此為了全面改善患者整體生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，開(kāi)展全面護(hù)理干預(yù)可貫穿患者圍術(shù)期，對(duì)其各項(xiàng)癥狀進(jìn)行全面干預(yù)，從精神、生理、心理上等多方面進(jìn)行管理，從而使其能夠保持舒服的狀態(tài)，對(duì)提高患者自身免疫功能也具有顯著效果[6]。實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)可加強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心，不斷提高其自身呼吸功能，術(shù)后還能夠有效緩解患者自身疼痛，對(duì)降低患者低氧血癥發(fā)生情況等等均具有重要作用，另外對(duì)其引流管進(jìn)行全面管理，實(shí)施關(guān)注其位置以及顏色，可有效避免患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，不斷促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)也具有重要幫助[7]。綜上所述，針對(duì)肺癌患者圍術(shù)期給予開(kāi)展全面護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，逐漸改善患者整體生活質(zhì)量，可在其圍手術(shù)期廣泛推廣運(yùn)用。