胸腔鏡下食管癌三野清掃術的臨床護理體會

林建華

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

食管癌是我國多發消化道惡性腫瘤，該疾病多發于40歲之上，且我國每年大約死亡15萬人[1]。目前主要的治療方法是以切除為主，并進行淋巴清掃，由于護理技巧不斷完善，現階段已經不單單關注并發癥這一點，生活質量也是護理中關注的重點內容[2]。我院對進行胸腔鏡下食管癌三野清掃術患者進行優質護理，以提高其生活質量，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取進行胸腔鏡下食管癌三野清掃術患者60例為研究對象，其于2014年11月至2017年11月在本院接受護理，根據入院先后將其均分為兩組，每組30例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男19例，女11例，年齡41～67歲，平均年齡（54.3±7.4）歲；觀察組男18例，女12例，年齡40～68歲，平均年齡（54.5±7.4）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予患者常規護理。嚴格監測患者生命體征；做好術后并發癥相關護理等。

1.2.2 觀察組 給予患者優質護理。具體內容如下：①生命體征觀察。給予患者持續吸氧，重點監測患者血壓、氧飽和度等生理指標。②肺部并發癥觀察及護理。在手術完成后，患者可能出現肺部感染、肺不張等并發癥。密切注意患者呼吸情況，定時幫患者進行翻身拍背，患者無法自主咳痰時進行機械輔助排痰。保障患者心肺功能，使呼吸道保持通暢，期間注意保暖，防止感冒發生[3]。③疼痛護理。疼痛會導致患者出現情緒上變化，采取有效護理措施能緩解患者疼痛。如果患者疼痛過于明顯，可在醫囑指導下進行藥物止痛，并分散患者注意力，排除患者緊張。④管理護理。術中會在患者體內置入引流管，需要保持引流管通暢，并將患者引流液情況反饋給醫師，降低吻合口瘺發生率，讓患者能夠慢慢恢復[4]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者生活質量。ADL生活質量評分[5]：總分100分，其中，100分為生活能力良好；＞60分為輕度生活障礙；41～60分為中度生活障礙；20～40分為重度生活障礙；＜20分為完全殘疾。

1.4 統計學方法：將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組患者ADL生活質量評分無差異，P＞0.05；護理后，觀察組ADL生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者ADL生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者ADL生活質量評分對比（±s，分）

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3 討 論

近年來，隨著生活水平的不斷提升，護理模式正在發生重大改變。以往的護理模式較為單調，完全按照流程進行，缺乏護理人員自身護理思想，導致很多時候患者不能理解醫護人員行為，無形中增加了護患糾紛的潛在威脅。在護理模式的持續發展下，逐漸形成生物-心理-社會三位一體的護理模式，可以改善患者舒適度和生活質量，在患者的康復過程中起到重要作用[6]。患者在完成胸腔鏡下食道癌三野清掃術后，切口疼痛是影響患者生活質量的重要因素之一。護理人員需要幫助患者調整體位，并指導患者進行正確咳嗽方式，來減少疼痛的干擾，并且在咳嗽過程中按壓切口，防止切口發生振動，延緩患者康復。在疼痛的刺激下，患者心理狀態會發生很大變化，護理人員需要與患者進行主動交流，并進行放松治療，使患者從身心兩個層面上達到舒適程度。此外，還需要對患者進行健康宣教，并且確保健康教育的完整性和連續性，根據患者住院時間，在規定時間內完成健康教育知識，讓患者全面增強自我保護意識，達到醫患雙方共同促進，讓患者在出院后也能按照科學方法進行自我護理。優質護理融合了多種護理措施，不僅能夠解決實際問題，還能彌補傳統護理不足，表現自身的全面化和優秀程度，從根本上提升患者生活質量，促進患者康復，也是優質護理能夠在臨床上大范圍使用的原因之一。

雖然胸腔鏡下食管癌三野清掃術克服很多技術上的障礙，比起傳統食管癌三切口術，該手術方法造成的損傷更小，但是在康復過程中仍會出現并發癥，造成患者生活質量下降。據相關文獻資料研究顯示[7]，胸腔鏡下食管癌三野清掃術符合現代外科手術康復理念，也滿足現代護理觀念，進一步減小了手術刺激性，也影響了術后并發癥發生率，并很大程度上減少了患者病死率。在食管癌患者恢復過程中，需要進行嚴密監測，掌握患者生命體征，并且對心理壓力較大患者進行心理指導，保證患者營養均衡，并對患者引流管進行專業護理，確保患者可以安全度過整個康復期，讓患者生活質量得到提升，在短時間內康復出院。本文研究表明：護理前，兩組患者ADL生活質量評分無差異，P＞0.05；護理后，觀察組ADL生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05，優質護理深刻貫徹“人性化”護理理念，從全方面出發，進行科學護理，滿足患者需求，提升患者舒適程度，讓患者生活質量出現巨大進步。與研究結果相符。

綜上所述，對進行胸腔鏡下食管癌三野清掃術患者進行優質護理能顯著提升其生活質量，可在各大醫院中推廣使用。