“120”院前急救的護理風險及對策研究

洪 巖

（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

“120”院前急救為急診醫療體系的重要環節，急救護理對象大多具有病種多變、病情變化快、急救環境差等特點，對急救護理水平要求較高[1]；隨著近年來護理制度改革逐漸深入，各醫院對“120”院前急救工作也有了更加充分認識，怎樣第一時間發現患者病癥惡化隱患，利用有效時間、現場信息制定急救方案已成為現階段提高“120”院前急救成功率，減少護患糾紛的首要工作，因此為分析“120”院前急救中存在的護理風險，制定靠科學對策，我院特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選2017年3月至2018年9月我院“120”院前急救的88例患者資料做回顧分析，其中男51例，女37例，年齡21.0～79.5歲，平均（45.17±11.06）歲，腦血管意外疾病11例（12.50%），呼吸系統疾病25例（28.41%），腦外傷22例（25.00%），心臟病、高血壓等老年疾病23例（26.14%），其他患者8例（9.09%），其中35例（39.77%）患者因病情危重送至重癥監護室，予以專項監護管理。

1.2 方法：對所有患者接通求救信息至“120”初診，進行院外急救整個過程中資料進行回顧分析，統計“120”院前急救過程中發生急救護理糾紛情況，分析護理風險因素。

2 結 果

本研究88例患者，護理風險發生多由護理人員信息記錄不當（3.41%）、運轉過程管理不當（4.55%）等因素引起，其中3例（3.41%）患者/家屬在“120”院前急救過程中與醫護人員發生醫患糾紛，見表1。

表1 護理風險因素及醫患糾紛發生率統計[n（%）]

3 討 論

“120”院前急救作為現階段急救醫療體系中重要環節之一，醫護人員需在接診后明確掌握患者病癥信息，迅速趕到其發病現場，在入院前予以患者最大救治護理，控制病情變化，挽救患者生命。

3.1 護理風險誘發因素：在“120”院前急救中護理風險發生多與一下因素有關：①信息記錄不全：在“120”院前急救中需以迅速出診為原則，但此階段時間緊迫，極易出現調度人員信息詢問不足，導致信息記錄不全情況；②護理人員法律意識淺薄：受傳統醫療理念影響，大多醫護人員工作多以“治病救人”為工作中 心，法律意識較為淺薄，對于護患間法律責任了解不足，在院外護理中造成護理風險[2]；③急救現場環境復雜：“120”院前急救現場多為公共場所，施救現場存在較多行人、車輛或其他與急救無關物品，環境較為惡劣，加之院外施救一起設備較為簡陋，將進一步提升院前急救難度；④運轉過程管理不當：在急救患者運轉過程中，由于運轉到了顛簸，且無法為患者提供妥善固定，由于緊急剎車、啟動等運動狀態變化都使患者存在意外受傷或病癥加重風險[3]。

3.2 護理風險預防對策：護理風險防護對策需根據護理風險因素針對制定：①完善院前急救系統：急救專線需保證專線專用，并隨時保證急救電話通暢，在接到急救電話后積極了解患者病癥，做好相關記錄，并指導現場人員進行簡單急救工作，做好對接準備；②加強法律意識管理：定期對醫護人員進行醫患間法律知識學習，增強醫護人員依法施護、安全第一意識，對于出現病癥加重患者，需及時告知其家屬病癥情況，并指導家屬知情，簽字后再予以實施救護工作[4]；③急救現場護理：培養急救醫護人員現場管理能力，組織周圍群眾原理施救場地，為急救工作提供充足場地，保證患者急救質量；④轉運急救管理：待患者生命體征變化逐漸恢復后，迅速將其送至醫院予以專科治療，在轉運過程中，需加強患者陪伴，防止管道脫落；對于骨折損傷患者，在其搬運過程中需注意保護患肢，防止過度扭曲，加重病癥，并密切關注患者病情變化，予以持續護理、治療；⑤增強護理人員專業素質：不斷加強護理人院專業技能培訓，提升其實際操作能力，同時強化護理人員人文知識學習，提升其自身素質，及應急反應能力，當遇到突發事件及緊急情況時，可冷靜處理，保證搶救質量。

綜上所述，“120”院前急救護理與院內救治護理存在明顯區別，更易受急救環境客觀因素，急救人員及患者主觀因素影響，因此需綜合分析“120”院前急救工作中存在的護理風險，制定針對性護理對策，以滿足院前急救需要，保障患者健康。