基層衛生院醫院感染管理的現狀分析及對策

鄧少娟

（清遠市清城區人民醫院，廣東 清遠 511500）

基層衛生院是服務于鄉鎮地區的醫療機構，近年來隨著國家對醫院感染管理培訓力度的加強和，基層衛生院對醫院感染控制的認識有了較大提高。醫院感染是影響疾病預后的最主要因素，嚴重者會導致患者出現死亡，對醫院的社會效益及經濟效益均造成了極大的影響。但是目前，大多數的基層衛生醫院均存在醫院感染管理不到位情況，對基層衛生醫院各項工作的順利實施及開展均造成較大的影響。本文對基層衛生院醫院感染管理現狀進行分析，并提出合理化的問題解決對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調查本地區8所在登記，隸屬基層醫療機構，通過采用查看資料、現場觀察、訪談的方法進行考評。

1.2 方法

1.2.1 調查方法：本次調查需嚴格按照《醫院感染管理辦法》中自制的調查表，對基層衛生院中的院長進行嚴格及統一的培訓，通過查看資料、現場觀察、訪談的方法對本地區8所基層衛生院醫院感染管理進行調查分析，調查的內容包括基層衛生院醫院感染中的醫院感染管理組織體系、醫院感染監測、手衛生管理、消毒及滅菌工作管理、醫療廢物和污水處理管理制度、醫療廢物處置和污水處理中各項目指標。

1.2.2 質量控制：調查表的制作經專家組討論研究后并結合相關的數據統計結合制定而成。調查研究工作經醫院感染管理質量控制中心及市醫院感染管理質量控制中心聯合完成，在制定結合后，在發送給鄉鎮衛生院時需要以正式文件的形式進行發送，待發送后需全部收回，相關的審查及審核工作通過電話回訪及網絡回訪的形式進行，并做好相關的整理及錄入工作。

1.3 觀察指標：對基層衛生院醫院感染中的醫院感染管理組織體系、醫院感染監測、手衛生管理、消毒及滅菌工作管理、醫療廢物和污水處理管理制度、醫療廢物處置和污水處理中各項目的占比情況進行觀察。

1.4 統計學處理：運用Epidata3.1軟件對數據進行錄入，將導出來的數據信息錄入到Excel表格中，使用SPSS20.0軟件對數據進行統計處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

本次調查的8所基層衛生院醫院感染管理現狀，醫院感染管理組織體系總占比為77.50%，醫院感染監測總占比為55.00%，手衛生管理總占比為68.75%，消毒及滅菌工作管理總占比為87.50%，醫療廢物和污水處理管理制度總占比為58.33%，醫療廢物處置和污水處理總占比為84.38%，具體的感染管理情況見表1。

表1 基層衛生院醫院感染管理現狀

3 討 論

3.1 基層衛生院醫院感染現狀：第一，手術室布局欠合理；無菌物品存放柜清潔度差；與一次性物品沒有分層擺放。第二，產房、人流室布局欠合理；沒有設置隔離產房，無菌物品存放柜清潔度差；與一次性物品沒有分層擺放，未使用的一次性物品放在治療車下層。不符合物品存放要求。第三，治療室、換藥室、注射室、處理室布局流程欠規范，清潔區與污染區分區不明確。第四，沒有開展醫院感染現患率調查、目標性監測。第五，沒有開展多重耐藥菌監測。第六，消毒供應室清洗消毒和滅菌設備不齊，有一間沒有開展生物性監測，包布舊。第七，霧化吸入物品存放不規范。第八，沒有監測手衛生的數據，如正確洗手率、依從率、執行率等。第九，一次性無菌物品管理欠規范：牙墊為三無產品。

3.2 解決基層衛生院醫院感染問題的對策：進入醫院的消毒藥械、一次性無菌物品要實行準入制，醫院感染管理人員要及時進行核查。第二，進貨前須索取證照，進貨時嚴把質量驗收關，進貨后隨訪使用科室并對質量進行跟蹤，證照一物一檔案規范管理，杜絕無證偽劣產品購入。第三，應建立完善的醫院感染管理組織體系，明確鄉鎮衛生院醫院感染管理職責，健全醫院感染管理三級組織，完善人員配備，明確自身的工作職責，加強醫院感染管理控制。第四，加強醫院后勤人員及財務人員等非財務人員的感染管理工作管理，提升基層衛生院領導對加強醫院感染管理重要性的意識度。第五，加強手衛生感染控制及預防，降低醫院感染發生概率。第六，加強基層醫院感染管理及培訓工作，要求所有工作人員均具有崗位合格證，避免醫院工作人員出現無證上崗情況。

從本文的研究結果可以看出，本次調查的8所基層衛生院醫院感染管理現狀，醫院感染管理組織體系總占比為77.50%，醫院感染監測總占比為55.00%，手衛生管理總占比為68.75%，消毒及滅菌工作管理總占比為87.50%，醫療廢物和污水處理管理制度總占比為58.33%，醫療廢物處置和污水處理總占比為84.38%。可見大多數基層衛生院在醫院感染管理組織體系、手衛生管理、消毒及滅菌工作管理上均取得了良好的應用效果，在醫院感染監測及醫療廢物和污水處理管理制度上還有待進一步改進。

綜上所述，基層衛生院應完善醫院感染管理組織體系、加強醫院感染監測、手衛生管理、消毒及滅菌工作管理、醫療廢物和污水處理管理制度、醫療廢物處置和污水處理，以提升醫院感染管理效果。