ICU治療重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭的臨床療效探討

韓曉霖 劉述平

（1 彭州市中醫(yī)醫(yī)院 四川 彭州 611930）

（2 彭州市人民醫(yī)院 四川 彭州 611930）

重癥急性胰腺炎是臨床常見的危重癥，患者病情進(jìn)展較快，可累及多臟器及系統(tǒng)，其中急性呼吸衰竭是發(fā)生率較高的并發(fā)癥，患者病情危重，救治難度較大。ICU是救治危重癥的重要科室，在重癥急性胰腺炎搶救中發(fā)揮了重要作用，為進(jìn)一步探明其對(duì)合并急性呼吸衰竭患者救治的臨床有效性，本次選擇2013年6月-2017年6月收治的106例重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者，對(duì)ICU救治效果進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月-2017年6月本院收治的106例重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各53例。兩組患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南(草案)》關(guān)于重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組，男29例，女24例，年齡38～72歲，平均55.03±17.02歲。觀察組，男29例，女24例，年齡38～72歲，平均55.03±17.02歲。

兩組患者在性別、年齡等一般資料無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在普通病房進(jìn)行常規(guī)治療：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、肺保護(hù)性通氣治療；禁食、胃腸減壓；早期液體負(fù)平衡；胰酶抑制劑與蛋白酶抑制劑進(jìn)行治療；糖皮質(zhì)激素治療；鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療等。

觀察組采用ICU治療：立即進(jìn)行氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣或鼻塞/面罩持續(xù)氣道正壓通氣，俯臥位通氣治療，根據(jù)血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；定時(shí)吸痰；心電監(jiān)護(hù)等嚴(yán)密生命體征監(jiān)護(hù)；立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，抗休克治療；小劑量短療程糖皮質(zhì)激素治療；高脂血癥控制不佳者血漿置換治療；腎功能衰竭立即行血液凈化治療；病情改善后，留置鼻空腸營養(yǎng)管，給予患者營養(yǎng)支持；中藥芒硝腹部外敷改善胰腺炎癥；根據(jù)患者病情給予糾正電解質(zhì)紊亂、保護(hù)腎功能等對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療1周后評(píng)估臨床療效:治愈：X線或CT掃描顯示肺部癥狀完全消失，胰蛋白酶、血淀粉酶、炎性因子水平等指標(biāo)恢復(fù)正常，腹痛、腹脹等消化道癥狀完全消失，呼吸衰竭癥狀糾正，脫離呼吸機(jī)，重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭均治愈；顯效，癥狀和指標(biāo)均顯著改善，呼吸衰竭癥狀糾正，脫離呼吸機(jī)；有效，重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭癥狀均有所改善；無效，重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭癥狀均無改善，惡化者、死亡者。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率（94.34%）顯著高于對(duì)照組（77.36%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果比較（例）

3.討論

重癥急性胰腺炎引發(fā)的胰腺及其周圍組織急性炎癥可引起機(jī)體的代謝異常和臟器損害，進(jìn)而影響呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等生理機(jī)能，較多患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭癥狀，若治療不當(dāng)，患者可迅速死亡。

ICU具有嚴(yán)密而先進(jìn)的治療體系，形成了規(guī)范、高效、科學(xué)的危重癥救治模式，可根據(jù)患者病情迅速給予救治措施，避免患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，而對(duì)于生命體征波動(dòng)較大者，ICU同時(shí)具有強(qiáng)大的維穩(wěn)措施，文獻(xiàn)報(bào)道顯示其在重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭救治中取得了良好的效果。本次觀察組治療總有效率（94.34%）顯著高于對(duì)照組（77.36%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知ICU可有效提升重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭治療效果，改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，ICU治療重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭效果顯著，促進(jìn)患者康復(fù)，有助于改善臨床預(yù)后。