延續性護理干預對宮頸癌術后患者生活質量及護理滿意度的影響

潘彧 曾祖華 鄭小麗

（川北醫學院附屬醫院 四川 南充 637000）

宮頸癌是一種女性常見疾病，其引發的病死率占婦女死亡疾病的主要病因。目前，引起宮頸癌的病因尚沒有確切結論，但引起發病的主要因素不得不引人重視。據調查統計，對于婚產、婚次過多，性生活紊亂，不潔的性生活習慣，早婚，過早性生活，過早生育，多產，密產的婦女，宮頸癌發病率明顯增高[1]。當前，臨床對于宮頸癌的治療首選方法是手術治療，這種治療方式在很大程度上提高了患者的治愈率，但術后引發的一系列并發癥卻也會給患者帶來各種問題，并且一定程度上會加重患者的身體和心理負擔，從而不利于患者后續的治療和康復[2]。是手術即有風險，所以手術應引起足夠的重視，此時就需要護理人員加大護理力度，改善護理措施，從而提高患者的生活質量?，F對延續性護理干預對宮頸癌術后患者生活質量及護理滿意度的影響進行分析探討，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取60例宮頸癌患者作為對象，患者年齡26～60歲，平均年齡45歲，將60例患者隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予單純常規護理干預，具體如下：①營養護理教育：由于患者能量消耗大，進食少，精神壓力大，組織缺氧等原因，容易出現營養不良，機體抵抗力下降等問題，因此，在飲食上，護士和醫療工作人員應注意進行密切指導，引導患者多食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，避免辛辣食物，并減少鹽的攝入量。②心理護理：疾病的產生會給患者的身體及心理都帶來極大壓力，患者也往往會因此產生一些負面情緒，因此，護理人員應積極引導患者建立良好的心理狀態，幫助患者排解不良情緒，與患者進行恰當的溝通交流，及時關注患者的心理和情緒上的變化，同時也要指導患者家屬進行輔助護理，幫助患者調節情緒，以此緩解患者的不良情緒，使患者積極配合治療。③做好出院指導，即定期門診復查，如有身體不適，應及時就醫，定期化療；生活必須有規律，按時進食，不暴飲暴食，一年內宜少食多餐，選擇容易消化，無刺激，少渣軟食，然后逐漸過渡到普通食物；3個月避免過度勞累；保持舒適心情，避免精神刺激；適當的體育鍛煉，逐漸增加活動量，為促進身體的康復等。

觀察組患者在對照組基礎上給予延續性護理干預，具體如下：（1）進行電話隨訪:建立患者個人資料信息，制定電話隨訪框架內容,重點關注術后相關副作用、調整患者的休息與運動、根據患者的需求提供指導并將患者咨詢情況記錄在冊?；颊叱鲈阂恢芎笥韶熑巫o士對患者進行耐心細致的電話隨訪，每周進行一次，每次十五～二十分鐘以全面了解患者的健康狀況。電話隨訪的內容為:患者有無疼痛，疼痛評分，服藥情況，對患者的用藥情況進行監督，糾正錯誤的用藥時間、劑量等；詢問患者有無惡心嘔吐，便秘，嗜睡等不良藥物反應，根據患者實際情況為患者制定個體化飲食方案，調節患者膳食平衡運動指導，睡眠指導。（2）建立微信教育平臺進行延續性護理。將觀察組患者按照疾病類型及發展程度分類歸入特定微信群。安排工作人員定時在微信群內進行宮頸癌健康教育知識講座，并給患者留出提問的時間，就患者的問題進行解惑。具體如下：①成立微信教育小組。將可使用微信軟件的患者歸入到特定微信教育小組，無法使用微信軟件的患者只進行電話隨訪。微信教育小組由兩名醫生和三名護士組成，輪流負責組內工作。一周至少一次在群內進行宮頸癌相關知識的健康教育講座，具體內容包括引發宮頸癌的主要因素、治療及護理過程中的各項注意事項，以及如何進行康復治療等等，指導患者進行正確的術后康復訓練。②設定互動時間段。一天一次或兩天一次設定一個時間段，讓患者可以在這個時間段內就自身的疾病情況等進行提問，負責人員可以選擇公開回答問題，在解決患者個人問題的同時也增加其他患者的該問題的了解。③關注患者的心理變化。要及時通過患者及家屬了解患者的心理狀態，根據患者的年齡、生活環境、工作以及個人性格等等為患者進行個性化心理護理，積極與患者進行溝通交流，了解患者的真實想法，根據患者的心理狀態及變化趨勢進行心理疏導工作，最大限度上解決患者的心理問題。幫助患者分析個人病情情況，向患者解釋治療及后續康復的相關問題，緩解患者緊張憂慮的不良情緒。

2.結果

觀察組患者各項生活質量評分顯著高于對照組，見表1。觀察組患者護理滿意度為96.67%，對照組患者護理滿意度為80.00%，見表2；對比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

組別n心理功能生理功能社會功能總體健康觀察組3063.2±4.462.2 ±4.360.5±4.762.5±5.4對照組3050.5±5.551.5±5.652.5±6.150.4±6.6

表2 兩組患者護理后護理滿意度對比（例）

3.討論

相對而言，宮頸癌的產生以及手術的進行都會對人體組織造成較大傷害，同時患者會伴有對自身疾病發展狀況的憂慮以及對手術安全性的恐慌等一系列心理狀況，因此身體狀況及生活質量都會受到很大程度的影響。并且，就社會現階段下醫療技術的發展現狀來看，手術后還極大程度上可能會伴隨各種并發癥，且各項身體功能及指標都需要一個較長時間的恢復，因此給予患者一個完善的護理措施是必要的。近年來，中國宮頸癌疾病的發病率逐年上升，人們對宮頸癌疾病的認識也在改變。隨著現代宮頸癌疾病越來越受到重視，?？谱o士也隨之受到越來越高的要求，包括知識水平、臨床操作能力以及情商水平等，除此之外，專科護士還需要具備各種能力以及各方面的條件[3]。具體來說，當下專科護士需要具備的要求有（1）知識素質：社會現階段下，文化知識作為社會發展的基礎，在各個行業都具有較高的要求，同樣，護士作為醫療工作人員，作為醫療事業的重要部分，同樣需要具備較高的文化知識水平，包括自身應具備的護理知識除外，還應掌握心理學知識、計算機學知識以及法律知識等各類文化知識，以滿足護理工作的各項需要[4]。（2）護理專家知識：隨著醫療技術的進步和醫療事業的發展，對護理事業的專業化要求的越來越嚴格，因此，護理專業也就隨之需要越來越多的專業人才。這種人才是指專業或專業疾病領域具有較高理論知識和實踐技能，并且具有豐富的臨床操作經驗的護理人員[5]。護理專家的出現無疑大大促進了護理事業的發展，也為臨床護理工作做出了重要貢獻。因此，應繼續加強對護理專家人才的培訓和培養，促進護理人員積極了解專業疾病護理的知識和技能，從而滿足當下護理事業迅速發展的需要。（3）心理學知識：當下醫療護理技術早已突破單純的常規護理措施，護理專科化要求護理人員從各方面為患者提供更加完善的護理措施，而此時，也意味著護理人員需要具備一定的心理學知識，并且在當今社會，心理學已經成為護理人員的必備知識，只有這樣，護理人員才能準確的掌握患者的心理狀態，緩解患者不同程度的心理壓力，更好地為患者提供治療，從而促進患者的康復[6]。從另一方面來說，具備心理學知識也有益于護理人員及時的調節自身心理狀態，幫助自己擁有一個更好的心態，從而更好地為護理事業奉獻。

居家護理也稱為延續性護理，顧名思義，就是患者出院后從家庭中受到的優質護理服務，此種護理方法脫離時間與空間的局限性，使患者所收到的護理服務不再僅僅局限于住院期間，而是從不同時間不同地方接受到優質的護理服務，通過電話隨訪、建立QQ群、微信群等方式構建起更為長久且更為便捷的護患關系[7]。相對來說，延續性護理并不是為出院患者提供直接的護理服務，而是通過各種方法，為患者提供指導，指引患者自我恢復、自我發展。這不僅利于患者的自我發展，也合理的節省了護理人員的時間和精力。

延續性護理是一種確?；颊吣軌驈牟煌瑘鏊蛲粓鏊艿讲煌降倪B續性照顧的護理方式，通常指患者從醫院護理延續到家庭護理。由于經濟因素及醫院床位不足等各種因素，大部分患者難以長期居住于醫院，則就要求護理人員采取一定的延續性護理手段，對宮頸癌患者實施有計劃的延續護理，可以有效地提高患者的生活質量。

延續性護理的實施途徑有多種。如電話隨訪。電話隨訪是一種直接的通過語音聯系的隨訪方式，護理人員可以通過電話聯系了解到患者的術后恢復情況，并給予一定的指導，這種方式簡單快捷，是過去進行延續性護理的主要隨訪途徑。但這種方式所發揮的作用往往較為局限，并且對于大量的患者，進行隨訪往往需要耗費大量的時間，也不利于對于患者的管理，并且患者難免會忘記護理人員所囑咐的注意事項以及健康教育內容，難免會加大工作量。其次就是微信教育平臺。微信是近年來被廣泛應用的一種通訊方式，微信教育平臺是基于微信為媒介的健康教育途徑，只要一部能夠下載微信軟件的智能手機就能進行此項延續性護理。相較于電話隨訪，微信教育平臺具有更多的應用優勢，受到廣泛歡迎。護理人員可以將患者統一歸納，統一進行健康教育，而不需要針對單個人進行隨訪，大大節省了隨訪時間和精力，并且，對于個別患者所提出的問題，醫護人員可以選擇統一回復，在解決患者個人問題的同時，讓其他患者也增加對相關問題的了解，另外，對于患者的各項恢復情況，在護患溝通過喉還有聊天記錄可供查閱，這也為護理人員后續的隨訪提供了參考依據。

盡管當下延續性護理服務正在不斷的得到推廣和發展，但仍未推出統一的護理政策及規定，并且還有部分醫療機構將延續性護理的目標僅僅局限于患者，而忽視了患者家屬及照顧者的重要性。由此看來，當下延續性護理的事實和推廣還存在許多不足，需要繼續發展和進步。為探討延續性護理干預對宮頸癌術后患者生活質量及護理滿意度的影響，結果顯示，觀察組患者各項生活質量評分顯著高于對照組。觀察組患者護理滿意度為96.67%，對照組患者護理滿意度為80%，對比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，延續性護理干預在宮頸癌患者中具有較好的應用效果，能夠有效提高患者護理滿意度，提高護理質量和患者的生活質量，值得臨床應用。