骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防處理

張海林

（遂寧市第三人民醫(yī)院骨傷科 四川 遂寧 629000）

本次比較不同方式預(yù)防患者骨科創(chuàng)傷術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的效果，選取2018年1月-2019年1月來我院需進(jìn)行手術(shù)治療的骨科患者共120例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月來我院進(jìn)行骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者120例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分組的原則，分為對照組和觀察組各60例，其中對照組平均年齡（45.23±10.27）歲，觀察組平均年齡（42.52±10.17）歲，兩組病患一般資料無顯著差異，（P＞0.05）。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別n血液流變學(xué)指標(biāo)凝血功能指標(biāo)全血低切黏度（MPa/s）全血高切黏度（MPa/s）血漿活化的部分凝血活酶時(shí)間（s）血漿凝血酶原時(shí)間（s）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組6017.35±3.1015.15±1.2 23.55±0.143.47±0.2931.85±4.1435.26±42212.61±1.6113.112±1.1 1對照組6017.17±3.2217.99±1.2 23.63±0.25 4.19±0.22 31.97±4.2830.17±4.48 12.1 7±1.7412.01±1.2 5 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

1.2 方法

對照組：運(yùn)用抗凝藥物進(jìn)行治療，主要方式為：（1）在患者術(shù)前1d進(jìn)行5000IU低分子肝素鈣。術(shù)后連續(xù)進(jìn)行5天用藥，藥量和術(shù)前相同。

觀察組：運(yùn)用下肢深靜脈血栓預(yù)防性處理，主要方式為：（1）在手術(shù)過程中要保護(hù)手術(shù)部位靜脈，避免靜脈內(nèi)膜損傷。（2）手術(shù)完成后，相關(guān)護(hù)理人員要可將患者患肢墊高，促進(jìn)患者靜脈回流，在墊高的過程中要注意不要壓壞血管[2]。（3）在患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮?xùn)練，例如足部或腳趾運(yùn)動(dòng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈：患者術(shù)后下肢活動(dòng)能力和術(shù)前無顯著差異，患肢無腫脹情況出現(xiàn)，周徑差＜10mm。顯效：患者患肢腫脹現(xiàn)象顯著減輕，下肢沉重感顯著降低，周徑差10mm～25mm。有效：患者患肢腫脹、沉重感等臨床現(xiàn)象無顯著改善，但經(jīng)下肢靜脈血管造影結(jié)果提示，深靜脈逐漸恢復(fù)。無效：腫脹情況出現(xiàn)，下肢深靜脈血栓形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患血液流變學(xué)指標(biāo)，凝血功能指標(biāo)對比

觀察組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)顯著低于對照組，且凝血功能指標(biāo)顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組病患深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病患深靜脈血栓發(fā)生率（%）

3.討論

預(yù)防深靜脈血栓，就要掌握深靜脈血栓產(chǎn)生的高危因素，例如高齡患者，長期使用激素等都是深靜脈血栓產(chǎn)生的高危因素[1]。骨科手術(shù)患者在術(shù)后會(huì)長期臥床，長期不活動(dòng)造成患者深靜脈血栓產(chǎn)生。因此，我們要預(yù)防深靜脈血栓，首先要預(yù)防深靜脈血栓的高危因素。抗凝藥物主要應(yīng)用于骨科手術(shù)中以及手術(shù)后用于預(yù)防血栓，尤其是手術(shù)后需要長期臥床的病人，對于已經(jīng)形成的深靜脈血栓，也是需要應(yīng)用抗凝藥物進(jìn)行治療。

綜上所述，在骨科手術(shù)中對病患進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防性處理，預(yù)防深靜脈血栓效果佳，值得應(yīng)用。