血清三碘甲腺原氨酸與甲狀腺素及促甲狀腺素檢測(cè)在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

齊燕蓉

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 成都 610031）

甲狀腺被稱(chēng)為“身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”，控制著人體的代謝活動(dòng)，可影響人體的每個(gè)器官功能，它的健康問(wèn)題，關(guān)系到身體整體的健康狀況。甲狀腺疾病是一種臨床常見(jiàn)和多發(fā)內(nèi)分泌疾病，疾病涉及范圍廣，臨床特征復(fù)雜多變，且研究顯示近年來(lái)甲狀腺疾病發(fā)病率逐年升高[1]。目前臨床診斷主要依靠其臨床表現(xiàn)及甲狀腺功能檢查，血清三碘甲腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）和促甲狀腺素（TSH）是甲狀腺分泌的主要激素，在人體正常發(fā)育中具重要作用，其水平過(guò)高或過(guò)低都會(huì)對(duì)人體健康造成一定程度的影響[2]。選擇我院收治的160例甲狀腺疾病患者為對(duì)象，檢測(cè)其血清T3、T4和TSH水平，分析不同甲狀腺疾病患者血清T3、T4和TSH水平的變化，為臨床診斷及合理選擇治療方案提供依據(jù)。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-12月我院收治的160例甲狀腺疾病患者為對(duì)象，其中單純性甲狀腺腫48例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥42例，亞急性甲狀腺炎17例，甲狀腺功能減退癥35例，甲狀腺癌18例。另選取本期在本院體檢正常者120例為對(duì)照組。各組性別、年齡一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行組間比較，見(jiàn)表1。

表1 各組一般資料比較

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床體征、甲狀腺B超及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診為甲狀腺疾病；②年齡18～65歲；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員通過(guò)，患者知情，自愿簽署知情同意書(shū)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心、肝、腎功能障礙者；②意識(shí)障礙及精神疾病患者；③妊娠、哺乳期婦女；④拒絕參與。

1.3 檢測(cè)方法

抽取各組對(duì)象晨間空腹?fàn)顟B(tài)外周靜脈血5mL，肝素抗凝后，離心分離血清，-20℃冰箱保存待測(cè)。使用973100：UniCel Dx I 800 ACCESS免疫分析系統(tǒng)（美國(guó)BECKMAN COULTER)檢測(cè)血清T3、T4和TSH水平，嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，血清T3、T4和TSH水平以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

單純性甲狀腺腫組血清T3、T4和TSH水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；甲狀腺功能亢進(jìn)癥組和亞急性甲狀腺炎組血清T3、T4水平與對(duì)照組比較顯著提高，血清TSH水平與對(duì)照組比較顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲狀腺功能減退癥組和甲狀腺癌組血清T3、T4水平與對(duì)照組比較顯著降低，血清TSH水平與對(duì)照組比較顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 各組血清T3、T4和TSH水平比較（±s）

表2 各組血清T3、T4和TSH水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)T3（nmol/L）T4（nmol/L）TSH（mU/L）單純性甲狀腺腫組481.48±0.40156.20±40.266.15±2.72甲狀腺功能亢進(jìn)癥組4220.10±10.44*302.2 0±98.20*1.2 8±0.57*亞急性甲狀腺炎組1715.35±5.65*214.40±50.63*4.52±2.1 0*甲狀腺功能減退癥組350.58±0.14*86.88±25.52*57.54±10.35*甲狀腺癌組180.82±0.25*102.2 ±32.42*24.15±11.00*對(duì)照組1201.52±0.42149.30±41.3 36.52±2.75

3.討論

甲狀腺是機(jī)體主要的內(nèi)分泌腺，位于頸前部，包括左右側(cè)葉和連接兩側(cè)葉的峽部，可分泌T3、T4等激素，而這些激素受TSH調(diào)節(jié)。甲狀腺疾病是內(nèi)分泌領(lǐng)域第二大疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率，且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)發(fā)病年齡不固定，女性發(fā)病率高于男性[3]。不同甲狀腺疾病具有不同的病因與病理，有學(xué)者認(rèn)為對(duì)甲狀腺激素進(jìn)行分析，可特異而靈敏地反映甲狀腺代謝情況，或可指導(dǎo)甲狀腺疾病的診斷、治療與預(yù)后觀(guān)察[4]。

T3由甲狀腺生產(chǎn)，在人體內(nèi)主要參與糖、脂類(lèi)和蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝，起著維持甲狀腺功能的重要作用。T4由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成，以游離形式釋放入血循環(huán)中并迅速與血漿蛋白相結(jié)合。TSH由腺垂體分泌，具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。TSH刺激下，甲狀腺可通過(guò)攝取體內(nèi)的碘作為原料來(lái)合成和分泌甲狀腺相關(guān)激素，而一旦甲狀腺激素處于過(guò)高水平，又可以反饋性刺激垂體，降低TSH的分泌，從而維持機(jī)體甲狀腺激素水平的正常。臨床上常采用T3、T4、TSH作為反映機(jī)體甲狀腺功能狀態(tài)的主要指標(biāo)[5-6]。本結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單純性甲狀腺腫患者由于甲狀腺功能正常，其血清T3、T4、TSH水平也處于正常范圍內(nèi)，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺激素合成釋放過(guò)多，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮的病癥；亞急性甲狀腺炎是由病毒或病毒引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)所致的甲狀腺炎癥，患者血沉增快，可導(dǎo)致甲狀腺激素的變化，結(jié)果顯示甲狀腺功能亢進(jìn)癥組和亞急性甲狀腺炎組血清T3、T4水平與對(duì)照組比較顯著提高，血清TSH水平與對(duì)照組比較顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲狀腺功能減退癥和甲狀腺癌都是由于多種原因引起甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的綜合癥，結(jié)果顯示甲狀腺功能減退癥組和甲狀腺癌組血清T3、T4水平與對(duì)照組比較顯著降低，血清TSH水平與對(duì)照組比較顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，不同甲狀腺疾病患者血清T3、T4和TSH水平不同，聯(lián)合檢測(cè)其水平變化可反映甲狀腺功能狀態(tài)，為臨床鑒別診斷甲狀腺疾病提供依據(jù)，指導(dǎo)臨床用藥及病情評(píng)估，有效防治甲狀腺疾病。