多發(fā)傷伴四肢骨折的急救與早期手術(shù)治療效果分析

程向前

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心急診外科 江蘇 徐州 221002）

目前臨床上對多發(fā)傷伴四肢骨折的處理尚未明確，新醫(yī)學(xué)觀點認(rèn)為多發(fā)傷伴四肢骨折的急救要根據(jù)骨折的受傷部位采取不同的手術(shù)方法，本文為了探討多發(fā)傷伴四肢骨折的急救與早期手術(shù)治療效果，選取了2015-2018年在我院治療的100例發(fā)傷伴四肢骨折患者作為對象，相關(guān)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-2018年在我院治療的100例發(fā)傷伴四肢骨折患者作為對象，隨機(jī)分為參照組與實驗組，參照組中，男27例，女23例，年齡18-60歲。實驗組中，男29例，女21例，年齡17-62歲。100例多發(fā)傷伴四肢骨折患者有46例為閉合性骨折患者，54例為開放性骨折患者，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 治療方法

參照組采用常規(guī)急救流程與延期手術(shù)治療干預(yù)，通過對患者情況進(jìn)行觀察，及時找出患者的受傷部位，對患者休克采取糾正，不能糾正的患者，采取抗休克治療，確保術(shù)前患者的穩(wěn)定心情，保持患者呼吸通暢，對部分窒息者采用氣管插管形式進(jìn)行，以保證患者的生命機(jī)能。延期手術(shù)治療干預(yù)。7例患者受傷72h至96h之間施行骨折手術(shù)，23例患者受傷24h之內(nèi)腹部手術(shù)與骨折手術(shù)隨后施行，20例患者受傷24h之內(nèi)顱腦手術(shù)與骨折手術(shù)隨后施行。手術(shù)采用微創(chuàng)治療法：包括髓內(nèi)釘固定，經(jīng)皮鋼板固定，經(jīng)皮鋼針或螺釘固定。

實驗組采用急救聯(lián)合早期手術(shù)治療，具體方法如下：及時對患者施行顱腦傷血腫清除術(shù)、剖腹探查術(shù)、血?dú)庑匦虚]式引流術(shù)。其中10例患者受傷24h至48h之間施行骨折手術(shù)，21例患者受傷24h之內(nèi)腹部手術(shù)與骨折手術(shù)同時進(jìn)行，19例患者受傷24h之內(nèi)顱腦手術(shù)與骨折手術(shù)同時施行。手術(shù)采用微創(chuàng)治療法：包括髓內(nèi)釘固定，經(jīng)皮鋼板固定，經(jīng)皮鋼針或螺釘固定。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，具體指標(biāo)包括住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間。

（2）比較兩組患者治療前后的凝血功能指標(biāo)。包括凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、血漿活化部分凝血酶時間(APTT)。治療后分值越高功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

實驗組的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量及骨折愈合時間顯著少于參照組,兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 住院時間（d）手術(shù)時間（h）術(shù)中出血量（mL）骨折愈合時間（d）參照組 22.5±4.3 1.8±22.4 153.5±16.1 66.9±12.1實驗組 19.4±3.9 1.2±14.3 43.9±40.2 38.7±18.2

2.2 比較兩組治療前后的凝血功能指標(biāo)

治療前，實驗組和參照組的凝血功能指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的凝血功能指標(biāo)與參照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的凝血功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后的凝血功能指標(biāo)比較（±s）

組別 PT TT APTT參照組治療前 9.1±1.2 12.4±0.4 24.9±2.5治療后 13.6±1.6 18.6±1.7 31.8±3.4實驗組治療前 9.4±1.3 12.3±0.3 25.1±2.6治療后 10.6±1.4 15.6±1.5 27.3±3.8

3.討論

現(xiàn)階段臨床學(xué)者治療多發(fā)傷伴四肢骨折患者都是采用急救聯(lián)合早期手術(shù)治療干預(yù)機(jī)制[2]，這樣能夠緩解患者的疼痛感，利于提升患者的治愈率與存活率，從此次的研究結(jié)果可知，實驗組的各項手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于參照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后，實驗組的凝血功能指標(biāo)與參照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對多發(fā)性傷伴四肢骨折患者采用急救與早期手術(shù)治療可以提高患者的治療效果，值得應(yīng)用。