濕性愈合療法治療糖尿病足效果觀察

尹春美

（什邡岷德燒傷醫院燒傷科 四川 德陽 618400）

作為臨床糖尿病常見的一種并發癥，糖尿病足主要是由患者下肢血管病變、神經病變或感染等因素造成其下踝關節部位出現潰瘍的癥狀。依據相關調查顯示，糖尿病足發生的幾率可達到25%左右，甚至可直接導致患者殘疾或死亡的現象發生[1]。而由于目前該癥的治療需較長的周期與較高的治療費用，使患者承受較大的痛苦與負擔高昂的治療費用。本文就主要對濕性愈合療法在糖尿病足患者中的治療效果予以探討，現報到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的糖尿病足患者64例，均為2013年6月-2018年6月收治，隨機均分，每組32例。對照組男女各為19例、13例，年齡為54～78歲、平均為（61.59±4.36）歲，病程為8～31d，平均為（19.54±5.31）d；對照組患者中包括21例女性與11例男性，年齡為56～80歲、平均為（62.37±5.20）歲，病程為10～35d，平均為（20.14±5.93）d。兩組患者糖尿病病史均達到5年以上，排除患有嚴重心肝腎功能障礙，以及血液系統等疾病的患者，其一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均以胰島素、飲食與藥物口服等常規的方法進行治療。其中對照組主要以蠶食清創將壞死組織清除后，以2%甲硝唑無菌紗布進行覆蓋，而采用2%的甲硝唑紗條填塞伴有潛行或竇道的傷口；而對于傷口出現紅色新鮮肉芽的傷口，則以0.5碘伏消毒后，以生理鹽水將場面清洗后采用凡士林紗布進行覆蓋，并依據其滲液量進行換藥；

而觀察組則在此基礎上進行濕性愈合的療法進行治療，其具體方法為：首先以蠶食清創對患者壞死的組織予以清除，再以新型的濕性愈合敷料保障患者創面的濕潤性。若患者創面呈黑色的情況下，涂抹濕潤燒傷膏或創灼膏軟化黑痂，同時起到祛腐生肌與液化壞死組織的作用；若患者創面在呈黃色的情況下，以藥刀結合法將壞死組織逐步清除后涂抹濕潤燒傷膏或創灼膏，再外用美寶創瘍貼或者納米銀敷料包扎，每天至少更換一次。而對于創面具有較多液化分泌物的患者則每天更換2～3次，隨著患者創口的愈合程度逐步減少換藥的次數。而創口處于上皮爬行期時，則采用塊狀的水膠體敷料予以每間隔4-5d換藥一次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果，其評價指標包括：治愈是指患者臨床癥狀表現消失，創面肉芽組織生長完好，其周圍皮膚的顏色、溫度與感覺恢復至正常的水平；顯效是指患者臨床癥狀表現基本消失，其肉芽組織生長及皮膚顏色與感覺等均具有明顯的改善；有效是指患者傷口感染情況得以基本控制；無效則是指患者恢復情況均未達到上述指標[2]。

1.4 統計學分析

依據SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計數資料行卡方檢驗。P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者臨床恢復效果比較情況[n(%)]

3.討論

目前臨床糖尿病足患者在以常用藥物治療外，進行局部創面的處理治療尤為重要。依據系列臨床研究顯示，保持濕潤的創面不僅可有助于上細胞的形成，更可促進肉芽的生長實現愈合，對此以濕性愈合療法的應用，則主要是以創口濕潤性的保持快速溶解潰瘍的壞死組織，并加快組織細胞的移行速度[3]。

在此次研究中，以濕性愈合療法加快糖尿病足患者傷口的愈合，并對其治療時間的縮短與生活質量的提升可發揮顯著的作用。而由于濕性環境需采用閉合性的敷料，因此會對患者局部場面的微環境形成一定的低氧張力。在此種環境下，則可有效存進纖維細胞的形成生長，以及經過對巨噬細胞的刺激使其釋放出多種生長因子，從而有助于血管的加速形成后縮短創口的愈合時間。另外，閉合性的敷料可有效阻隔外環境中的微生物，其水膠體敷料更可為傷口表面提供微酸性的恢復環境，以有效抑制其他細菌的生長促進白細胞功能的進一步增強。依據劉剛[4]文獻研究顯示，予以糖尿病足部慢性潰瘍采用濕性愈合療法進行治療，可有效縮短患者患者的治療時間，實現患者創口盡早的愈合。本文結果顯示，兩組臨床治療總有效率組間比較差異顯著。

綜上，應用濕性愈合療法對于臨床糖尿病足患者的治療其療效顯著，可有助于患者傷口盡快的實現愈合，具有臨床應用價值。