術中膽道造影在膽囊結石并膽管結石初次手術患者中的臨床應用效果觀察

李向東

（重慶市渝北區中醫院普通外科 重慶 401120）

本次研究將2017年10月至2019年1月期間在我院接受診治的90例膽囊結石并膽管結石初次手術患者作為研究對象，對術中膽道造影在膽囊結石并膽管結石初次手術患者中的應用效果進行研究分析，詳細研究過程如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2019年1月期間在我院接受診治的90例膽囊結石并膽管結石初次手術患者作為研究對象，經診斷所有患者均被確診，且我院征求了所有患者及其家屬的同意，本次研究同時得到倫理委員會的許可。我院將所有患者隨機分配到兩組，研究組45例患者，男性24例，女性21例，患者年齡20～72歲，平均年齡47.2±8.3歲，膽囊結石并肝外膽管結石患者27例，膽囊結石并肝內膽管結石患者13例，膽囊結石并肝內外膽管結石5例；對照組45例患者，男性25例，女性20例，患者年齡19～75歲，平均年齡48.4±9.1歲，膽囊結石并肝外膽管結石患者25例，膽囊結石并肝內膽管結石患者14例，膽囊結石并肝內外膽管結石6例。兩組患者各項基礎信息經檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

針對對照組患者，在術前對其進行健康知識教育，并通過術前影像學檢查確定適合的手術方法。針對研究組患者，術前幫助其進行心肺功能訓練，并在術前24小時對患者進行碘過敏試驗，如患者術前被診斷為膽囊結石并膽總管結石，則患者在實施膽囊切除術時，經膽囊管行膽道造影明確膽管結石的位置、大小、數量以及膽道通常程度；如患者術前被診斷為膽囊結石并肝內膽管多發結石，則在患者實施膽囊切除術后實施膽道造影，確定結石的位置、大小、數量以及膽樹結構之后，確定患者的手術形式。術后對兩組患者的殘石情況和臨床指標情況進行調查。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者術后殘石情況

研究組左肝殘石1例，右肝殘石2例，肝外膽管殘石1例，殘石率為8.89%；對照組左肝殘石4例，右肝殘石4例，左、右肝殘石3例，肝外膽管結石2例，殘石率為28.89%。差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后殘石情況對比［n（%）］

2.2 患者相關指標比較

研究組患者手術時間、術中出血量、住院時間及住院費用均顯著少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組相關指標對比（±s）

表2 兩組相關指標對比（±s）

住院費用（元）研究組4550.9±5.39.9±1.44.9±1.93145.7±130.5對照組4571.5±8.420.0±2.67.2±2.2 4872.9±219.7 t 9.7810.657.456.72 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n手術時間（min）術中出血量（mL）住院時間（d）

3.討論

術中膽道造影（IntraoperatⅣe Cholangiography，IOC）可及時發現患者膽道殘余結石，并可明確患者膽管解剖及其變異情況，且IOC具有方法簡便、安全性高等特點。在本次研究中，研究組患者殘石率僅為8.89%，顯著低于對照組患者，其前者各項臨床指標均顯著優于對照組患者。

綜上所述，將術中膽道造影應用于膽囊結石并膽管結石初次手術患者的臨床治療當中，手術時間明顯縮短，降低住院費用，效果顯著，值得應用。