布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

羅菲菲 沈楊

（安徽省兒童醫院急診內科 安徽 合肥 230051）

小兒咳嗽變異性哮喘屬于常見病、多發病，且其發病率近幾年呈逐年增長的趨勢。該病癥一旦發生，則患兒以慢性干咳為主要癥狀，且病情易反復，治療難度大。若不及時加以治療，由于小兒臟器發育不完全，則會嚴重影響其生長發育[1]。因此本文選取2015年10月-2017年10月因咳嗽變異性哮喘入住安徽省兒童醫院的患兒80例，將其隨機分為兩組，各40例，即對孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果做了觀察，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2017年10月因咳嗽變異性哮喘入住安徽省兒童醫院的患兒80例，將其隨機分為兩組，各40例。其中，對照組男22例，女18例，年齡為2～7歲，平均年齡為（4.1±2.1）歲。病程2個月～2年，平均病程（8.2±2.4）個月。觀察組男23例，女17例，年齡為2～8歲，平均年齡為（4.2±1.8）歲。病程2個月～2年，平均病程（8.4±2.1）個月。兩組患兒基礎信息資料對比差異不顯著，P＞0.05無統計學意義。

納入及排除標準：均符合咳嗽變性哮喘的相關診斷標準；均無本次用藥過敏史；患者及其家屬均知曉本次實驗，且簽訂知情同意書。排除患兒有支氣管-肺發育不良、呼吸道畸形、支氣管異物、肺結核、先天性心臟病、原發性免疫缺陷、肝腎功能衰竭、先天性腦發育不良、對藥物過敏。

1.2 方法

采用布地奈德（澳大利亞 AstraZeneca 公司，國藥準字：H20140475，規格：2ml：1mg）吸入治療對照組，用法用量為：霧化吸入，1mg/d，分兩次使用，持續治療2個月。基于此采用孟魯司特鈉治療觀察組，孟魯斯特咀嚼片（英國 Merck Sharp & Dohme Ltd 公司，國藥準字：J20130053，J20130054，規格：4mg*5s，5mg*5s），口服4mg/次或者5mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后癥狀積分（評分標準[2]：無咳嗽0分；入睡時或清醒時咳嗽為1分；咳嗽導致驚醒或早醒為2分；咳嗽導致驚醒頻繁為3分；咳嗽于夜間多次發生為4分；無法入睡為5分。）、臨床效果（判定標準[3]：咳嗽治療1w后消失，且無復發為顯效；咳嗽治療2w后消失，且無復發為有效；沒達到上述標準為無效。）以及隨訪1年內復發情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組癥狀積分對比

在癥狀積分上，治療前兩組無顯著差異（P＞0.05）；而治療后觀察組較對照組顯著降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀積分對比（±s，分）

表1 兩組癥狀積分對比（±s，分）

組別例數治療前治療后觀察組402.9±0.50.5±0.1對照組402.9±0.40.9±0.4 P＞0.05＜0.05

2.2 兩組臨床效果對比

臨床有效率觀察組為97.5%高于對照組的80.0%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床效果對比[n(%)]

2.3 兩組復發情況對比

隨訪1年內，復發率觀察組為5.0%（2/40）低于對照組的17.5%（7/40），且P＜0.05。

3.討論

在臨床上，小兒咳嗽變異性哮喘的特點為發病率高、病情進展快、發病急，且會嚴重影響患兒生長發育，為提升患兒預后，降低其病死率，臨床需及時診斷并合理治療。作為一種糖皮質激素，布地奈德在治療此類患兒方面應用顯著，其優勢在于局部抗炎效果高，但該藥大量使用可降低患兒依從性，且可能引起患兒全身不適[4]。而作為新一代白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉屬于非糖皮質激素，其具有十分顯著的抗感染效果，且在治療咳嗽變異性哮喘患兒方面療效顯著。通過將該藥聯合布地奈德對患兒加以治療，既能顯著改善患兒咳嗽癥狀，還能避免引起一些不良反應，從而達到提升治療安全性的目的[5]。本文的研究中，在癥狀積分上，治療前兩組無顯著差異（P＞0.05）；而治療后觀察組較對照組顯著降低，且P＜0.05。在臨床有效率上，觀察組為97.5%較對照組80.0%顯著較高，且P＜0.05。隨訪1年內，在復發率上，觀察組為5.0%較對照組17.5%顯著較低（P＜0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果顯著，既可顯著改善患兒各種癥狀，還能降低復發率，值得應用推廣。