微型種植體支抗在口腔正畸拔牙患者中的應用價值及穩定性研究

梁穎 李春林 韋雪 李丹

（貴州省貴陽市口腔醫院正畸科 貴州 貴陽 550002）

隨著社會進步及醫療事業的發展，人們對口腔健康的關注增加，選擇口腔正畸矯正裝置改善頜面神經肌肉、牙齒與顏面骨的協調與平衡的人們越來越多。隨著口腔學與種植修復技術的發展，多種種植體被應用于口腔正畸中，臨床常用的種植體例如碳化玻璃鋼、氧化鋁、鈷鉻鉑合金等，臨床應用與骨組織結合可為口腔正畸提供較好的支抗作用，但在置入空間、臨床操作及預后時間上具有一定短板，嚴重限制了種植體的應用價值[1]。微型種植體支抗較比傳統正畸種植系統而言，不依賴與骨的結合而達到的穩定作用，可通過骨與種植體之間的產生的機械嵌合力而起到支抗作用，操作簡單，預后時間有效縮短，臨床應用得到了患者及醫師的大力認可[2]。為了了解微型種植體支抗在口腔正畸應用的價值及穩定性，本項研究特選取100例接受口腔正畸患者作為觀察對象，詳細內容如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月于我院口腔科接受正畸治療的100例患者作為觀察對象，按照隨機數字表法進行分組對照，其中研究組患者50例，男性患者22例，女性患者28例，年齡13歲～32歲，平均年齡（21.53±1.57）歲，對照組患者50例，男性患者24例，女性患者26例，年齡14歲～33歲，平均年齡（21.85±1.24）歲，納入標準：（1）所選患者均自愿或遵醫囑接受口腔正畸治療；（2）患者年齡在13歲到33歲之間，具有良好認知功能，患者及家屬對本項研究知情，且簽署書面知情同意書；（3）治療依從性較好的患者；。排除標準：（1）牙周炎、牙齦炎及口腔黏膜疾病患者；（2）精神類疾病、認知功能障礙患者；（3）手術禁忌癥患者[3]。對兩組患者的資料做客觀比對，提示可于下文開展比較分析（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術前均接受全面的口腔矯治前檢查，包括頭影測量分析。綜合分析檢查情況制定矯治方案，在矯治初即對對照組和實驗組采用不同的支抗方式，對照組患者采用口外弓支抗，設置牽引力度為200克/側，每日進行牽引治療8～12h；研究組患者采用微型種植體支抗，術前給予患者0.02%的洗必泰漱口，采用阿替卡因進行局部浸潤麻醉，根據X線情況明確植入位置，由黃銅絲區分開支抗牙齒，了解植入部位形態及牙根形狀后進行微型種植體的植入，注意避開軟組織、術后給予患者口服抗生素防止感染，植入種植釘后即刻加力，力值為200克/側，4W復診加力，在拔牙間隙關閉后再次拍攝頭顱側位片并進行測量及對比。

1.3 評價標準

本項研究對比兩組患者正畸治療前及拔牙間隙關閉時臨床癥狀改善情況，通過矯治前及拔牙間隙關閉時的頭影測量分析對比，比較上中切牙凸距差、上中切牙傾角差及磨牙位移情況；觀察兩組患者拔牙間隙完成關閉時間。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者癥狀改善情況對比

研究組患者上中切牙凸距差、上中切牙傾角差及磨牙位移情況改善均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后癥狀改善情況對比（±s）

表1 兩組患者治療后癥狀改善情況對比（±s）

磨牙位移（mm）研究組504.36±1.0528.49±5.844.15±1.22對照組502.51±1.0913.42±4.266.18±1.47 t 8.64414.7416.181 P 0.0000.0000.000組別n上中切牙凸距差（mm）上中切牙傾角差（°）

2.2 兩種治療方法支抗穩定性對比

研究組患者拔牙間隙完成關閉時間在5個月到10個月，平均時間為（8.02±1.2 5）個月，對照組患者拔牙間隙完成關閉時間在7個月到14個月，平均時間為（12.05±1.3 6）個月，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種治療方法支抗穩定性差異對比（±s）

表2 兩種治療方法支抗穩定性差異對比（±s）

組別n拔牙間隙完成關閉時間（月）研究組508.02±1.25對照組5012.05±1.36 t 15.427 P 0.000

3.討論

口腔正畸為了達到預期效果，常需要對牙齒或頜骨進行實施，任何力量都具有正反兩種作用力，為了保障矯正牙齒所需的力，需要借助穩定性較高的裝置來進行力的承受與施壓，臨床稱為支抗作用[4]。有效的正畸支抗是確保正畸治療的基礎前提，傳統的正畸支抗過于依賴對骨組織的結合，臨床受患者的影響因素較多，常因為舒適度不夠、患者配合度不高等因素導致支抗作用較弱，嚴重影響正畸效果[5]。微型種植體支抗主要采用不銹鋼種植釘，表面呈螺紋狀，可以更好的與骨組織進行契合，種植體體積較小，可靈活應用中牙槽嵴或相鄰牙根之間，提高患者舒適度，創面較小，預后不影響拔牙間隙關閉，有效縮短預后時間，且微型種植體支抗手術臨床操作簡單，技術難度不高，手術時間大幅度縮短，減少患者痛苦，最大程度提高了手術的安全性與簡潔性[6]。本項研究結果顯示，研究組患者上中切牙凸距差、上中切牙傾角差及磨牙位移情況改善均優于對照組，拔牙間隙完成關閉時間有效縮短，較比非微型種植體支抗臨床效果顯著。

綜上，微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用，可提高正畸效果，具有穩定的支抗作用。