中醫(yī)補腎強骨方與西醫(yī)藥治療老年骨質(zhì)疏松的療效比較

盧國華

（浙江省象山縣西周鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨科 浙江 象山 315722）

骨質(zhì)疏松其誘發(fā)因素有很多[1]，其臨床特征為骨微結(jié)構(gòu)被破化、骨質(zhì)含量下降，由此增加骨脆性，容易發(fā)生骨折現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡不具有特異性[2]，但是老年人群居多。該病癥具有發(fā)作時間長、病情變化緩慢、骨組織下降等特點，是一種慢性常見病。隨著我國老齡化的逐步加重[3]，骨質(zhì)疏松老年患者逐漸增多，急需制定有效的治療方法。文章對2013年4月-2015年4月我院門診收入的老年骨質(zhì)疏松患者400人，分別對其使用中藥與西藥治療，比較其療效。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的研究對象均為2013年4月-2015年4月我院收治的老年骨質(zhì)疏松患者，共計400人。每組分別由200人組成。入選中醫(yī)組患者的男女人數(shù)分別為90人，110人；年齡在60歲～85歲，平均(72.5±4.7)歲；病程平均(6.2±2.1)年；體重(66.2±10.7)Kg。入選西醫(yī)組患者的男女人數(shù)分別為80人，120人；年齡在61歲～87歲，平均(74.2±4.5)歲；病程平均(4.4±1.7)年；體重(69.4±9.8)Kg。比較其一般資料，P＞0.05，無差異性，可以進行研究對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者的最小年齡均超過60周歲，并且發(fā)病時間在1～5年內(nèi)；②患者骨骼中的骨含量發(fā)生降低現(xiàn)象，且骨密度減少，容易發(fā)生骨折，選取X線吸收儀測量患者的骨密度值，髖部與腰椎的評分低于0.1；③患者的胸部、背部、腰部經(jīng)常發(fā)生疼痛現(xiàn)象，無嚴(yán)重疾病，能自主活動；④患者在參加本次實驗前6個月，沒有使用過影響骨代謝的藥物，對治療藥物沒有過敏現(xiàn)；⑤兩組患者均知曉本次研究流程，由倫理委員會審批合格。

1.3 治療方法

1.3.1 中醫(yī)組 住院后，給予患者中醫(yī)補腎強骨方，其組成包括：50g的葛根、25g的山藥、25g的續(xù)斷、20g的茯苓、熟地、當(dāng)歸、骨碎補各15g、12g的川穹、10g的懷牛膝、三棱、莪術(shù)各8g，每天1劑，用水煎煮成200ml，分早晚兩次服用。

1.3.2 西藥組 給予患者阿侖膦酸鈉藥物治療，每周一次，每次100mg，使用口服用藥方式；同時給予阿托伐他汀鈣片治療，每天一次，每次20mg，使用口服用藥方式。兩組患者均以治療三個月為一療程。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者的治療顯效、有效、無效人數(shù)，以及本次入選患者使用藥物治療后，惡心、便秘、頭痛等副反應(yīng)發(fā)生人數(shù)。

1.5 療效判定

顯效：使用藥物后，患者的臨床表現(xiàn)基本消失，骨密度恢復(fù)正常；有效：使用藥物后，患者的臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，骨密度上升；無效：使用藥物后，患者的臨床表現(xiàn)沒有變化，骨密度沒有改變。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

中醫(yī)組總有效人數(shù)為190例，占比95%；西醫(yī)組總有效人數(shù)150例，占比75%，P＜0.05，見表。

表 兩組患者治療效果統(tǒng)計表

2.2 副作用

用藥后，中藥組中，便秘3人、頭痛2人、惡心1人，副作用發(fā)生率為3%；西藥組中，便秘16人、頭痛9人、惡心5人，副作用發(fā)生率為15%，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

骨質(zhì)疏松屬于全身退行性疾病，特點為骨代謝異常，在門診治療中比較普遍。誘發(fā)骨質(zhì)疏松的原因很多，病情發(fā)展緩慢，且具有一定的隱匿性，不容易令患者察覺。病理學(xué)與解剖學(xué)表現(xiàn)為骨皮變薄、骨質(zhì)含量下降、骨骼承受力減弱、骨結(jié)構(gòu)受到破壞。骨質(zhì)疏松的發(fā)病范圍沒有特定區(qū)域，全身骨骼均可發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括：骨功能障礙，骨骼疼痛，腰部與背部極易發(fā)生疼痛現(xiàn)象。患者年齡以及工作強度是引發(fā)骨質(zhì)疏松的主要原因，并且該病癥好發(fā)于絕經(jīng)期女性與老年人群中。我國的老齡化問題日益加重，骨質(zhì)疏松老年患病人數(shù)正在逐漸提高，1年內(nèi)患者可多次發(fā)生骨折現(xiàn)象，并且由于患者的年齡普遍較大，身體基礎(chǔ)疾病較多，骨折后不容易康復(fù)，嚴(yán)重時還會因此引發(fā)死亡，對患者健康造成重大危害。目前，為了提高骨質(zhì)疏松患者的生活品質(zhì)，該病癥的治療與預(yù)防已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)專家們重點研究的課題，選擇顯效快，療效穩(wěn)定的藥物迫在眉睫

骨質(zhì)疏松治療的常用藥物為阿侖膦酸鈉[4]，它是第三代雙磷酸鹽類藥物，能夠幫助骨量快速增加，治療效果確切。阿侖膦酸鈉的治療機制為，運用特異性與羥基磷灰石或破骨細(xì)胞相結(jié)合，從而減緩骨質(zhì)礦化或流失，并且具有抵抗破骨細(xì)胞活性，提升骨密度的效果。骨質(zhì)疏松老年患者的疾病治療期間[8]，阿侖膦酸鈉具有廣泛的應(yīng)用效果。阿托伐他汀能夠使血管得到有效擴張，現(xiàn)如今主要應(yīng)用于腦血管治療中。該藥物能夠減少患者體內(nèi)膽固醇的含量，在治療高血脂癥方面具有良好效果。

在中醫(yī)中，“腎主骨生髓”[5]。說明，髓與骨之間有密切關(guān)聯(lián)。此次研究使用補腎強骨方，其治療目的為調(diào)解脈絡(luò)、滋陰補氣、強筋健骨。藥方中包含的中藥很多，其中山藥與茯苓具有平緩補益的功效；熟地與當(dāng)歸具有滋陰補血的功效；葛根能延緩衰老，三棱、莪術(shù)能行氣破血；骨碎補與斷續(xù)具有補腎強骨、溫腎補陽的功效；川穹具有通絡(luò)活血的功效；懷牛膝具有清熱散淤、活血解毒的功效。以上藥物聯(lián)合使用能夠讓患者的骨質(zhì)更加堅實。

上述結(jié)果表明，中醫(yī)組總有效人數(shù)為190人，占比95%；西醫(yī)組總有效人數(shù)150人，占比75%，其結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。用藥后，中醫(yī)組副作用率為3%；西醫(yī)組為15%，差異顯著（P＜0.05）。與肖志強[6]的研究報道相一致。說明，聯(lián)合用藥不僅效果穩(wěn)定，而且安全系數(shù)高。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松患者，不僅能有效提高患者的骨密度，增強其戶外活動能力，而且藥效平穩(wěn)、持續(xù)時間長、副作用少，應(yīng)臨床應(yīng)用范圍。