上肢靜脈留置針保護套的研制

姜素琴

（南京中醫藥大學附屬鹽城市中醫院 江蘇 鹽城 224005 ）

內科患者病種多,病情復雜,變化快,藥物使用要求高。臨床上靜脈留置針既能保證藥物治療安全有效進行，又能減輕因反復穿刺給病人帶來的痛苦，具有操作簡單、有效保護病人血管、減少液體滲漏、減少工作量、提高工作效率、減少職業暴露等優點[1]，所以靜脈留置針輸液在內科的應用越來越廣泛[2]。日常生活中，患者常因活動、穿衣等因素使固定針頭的 3M 膠布卷邊、松動，部分重癥患者因躁動、頻繁翻身、無意識肢體活動等，導致敷貼與 PVC 軟管反復拉扯易使敷貼卷邊、液體外滲、留置針脫出等[3-5]，使部分患者產生抗拒心理，不愿意接受靜脈留置針進行輸液；增加了護士的工作量及病人的痛苦。我科本著以人為本、從細節處為患者服務的理念，為更好地固定好留置針，我們于2018年8月-2019年3月自行研制了留置針保護套，進行臨床應用，取得了滿意的效果。現報道如下：

1.材料

采用加厚絲襪襪筒（夏秋季），棉襪襪筒（春冬季），剪刀一把，縫衣針一個、絲線少許。

2.制作方法

2.1 手背留置針保護套（夏秋款、春冬款）的制作

將絲襪襪筒、棉襪襪筒從松緊帶一端剪成長約12cm（腳趾端棄去）,襪筒直徑約7～8cm，在保護套正面距松緊帶端下5cm，距左側邊2cm或者右側邊2cm亦或中間剪一長約1～1.5cm的豎形小孔（根據靜脈穿刺部位自行選擇），在非松緊帶端一側2～2.5cm處縫合下，便于拇指伸出成品圖見，圖1。

圖1

2.2 前臂留置針保護套（夏秋季、春冬季兩款）的制作：

將絲襪襪筒、棉襪襪筒剪成長約12～15cm（腳趾端棄去）,襪筒直徑約8～9cm，在保護套正面距上端6cm處剪一長約1～1.5cm的豎形小孔，成品圖見圖2。

圖2

工作中，考慮到一些患者突然住院，可能沒有多余的襪子做“留置針保護套”，加之為了預防感染，所以我科醫護人員在科內放置了收集箱，請大家將準備扔棄的舊襪子的襪筒全部收集起來，肥皂水清潔曬干后做成“留置針保護套”，經高壓消毒后備用。

3.使用方法

患者靜脈留置針均一次穿刺成功，使用無菌透明貼膜以無張力、高舉平臺法對留置針進行有效固定，用記號筆標記置管時間和簽名，置管者雙手拉開留置針保護套上端套在無菌敷貼下端3cm左右，再用手指撐開保護套，邊撐邊往上拉至3M透明敷貼上方3cm左右，調節保護套的長度和寬度，再將“Y”型接頭從保護套正面的小孔內穿出，用透明膠布固定，與頭皮針連接，進行輸液（手背式保護套使用時拇指伸出保護套）。輸液結束時用封管液封管，再取下頭皮針（見圖3）。

圖3

4.應用效果

上肢靜脈留置針保護套結構簡單，材質柔軟舒適，使用方便又利于清洗消毒，患者使用后感覺舒適，固定牢靠安全，便于觀察，發現液體外滲、靜脈炎或脫管可及時處理，極大地提高了患者對靜脈留置針的認可度。同時上肢靜脈留置針保護套的使用，也減輕護士在靜脈穿刺方面的工作量，大大提高護理工作效率、護理質量。經調查50例患者及其家屬，反映該保護套實用性強，樂意接受，醫護人員也反映該保護套設計巧妙，體現了人文關懷。

5.優點

上肢靜脈留置針保護套加強留置針的外固定具有如下優點：

5.1 使用的絲襪襪筒、棉襪襪筒均是“廢棄”襪筒，具有柔軟舒適的特點，制作簡單，使用方便，患者及家屬樂于接受。

5.2 上肢靜脈留置針保護套有手背式和前臂式，分夏秋款和春冬款，可根據氣溫選擇合適的保護套，美觀、透氣，患者感覺舒適。且保護套易于清洗并消毒，患者可重復使用。

5.3 輸液時只需將“Y”型接頭和頭皮針連接就能進行輸液。在輸液過程中輕輕卷起保護套，即可觀察局部皮膚血管情況及置管時間，如發現異常可及時給予相應的處理

5.4 臨床上，當患者煩躁不安,出汗多,衣服摩擦常引起無菌敷貼松脫,與皮膚不能充分接觸,導致留置針松動或移位,引起液體外滲或脫管等情況。故我科在無菌敷貼的基礎上加用留置針保護套,保護套透氣性好，且對汗液具有吸附作用，減少敷貼潮濕后對留置針固定不牢而致使敷料的卷邊和最終導致導管脫落[6]。日常活動時，無菌貼膜不受摩擦，只會接觸到留置針保護套，減少了對患者血管的機械性損傷，患者舒適。尤其對于神志不清,躁動不安患者,留置針穿刺成功后加用保護套，使患者不能輕易將留置針拔出，減少了并發癥的發生，具有保護作用，降低醫療成本，減輕醫療費用，受到患者及家屬的歡迎。

5.5 使用中，將“Y”型接頭用膠布固定于保護套上，減輕了對局部皮膚的壓迫，也減少了壓瘡的發生。

5.6 靜脈留置針被廣泛應用于臨床中，一方面能減輕因頭皮針反復穿刺給患者造成的血管損傷以及精神層面的痛苦[7]，該保護套的使用，減輕了護士的工作量，贏得了搶救時間，提高了護理效率，我們將在臨床實踐中繼續觀察總結探討，進一步推廣使用。