腹腔鏡下直腸癌術后永久結腸造口患者的護理方式分析

楊鈺攀

（南充市高坪區人民醫院 四川 南充 637100）

腹腔鏡下直腸癌根治術是治療直腸癌的重要術式，但是術后患者需面對術后永久性結腸造口問題，給患者生理和心理帶來了嚴重的影響，因而必須給予患者有效的護理支持[1]。為此，本次研究選擇2017年1月-2018年10月在本院行腹腔鏡下直腸癌術后永久性結腸造口的60例患者，對比兩組患者術后生活質量，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年10月在本院行腹腔鏡下直腸癌術后永久性結腸造口的60例患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組，男18例，女12例，年齡51～71歲，平均年齡61.47±10.34歲。對照組，男19例，女11例，年齡50～71歲，平均年齡61.48±10.51歲。兩組患者在術式等一般資料方面比較，差異均無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組按腹腔鏡下腹會陰聯合直腸癌根治術及術后永久性結腸造口要求常規護理，包括術后體征監測、造口早期觀察與護理、造口相關并發癥預防護理等。觀察組在對照組基礎上增加個體化結腸造口護理措施如下：

1.2.1 心理疏導 護理人員經常與患者交流溝通，觀察患者情緒變化，發現患者是否存在焦慮、抑郁等負性情緒反應，及時給予患者心理疏導，指導患者敞開心扉，傾訴長期以來積累的內心苦悶，護理人員耐心傾聽后，給予患者適當的疏導，幫助患者樹立治療信息，積極面對臨床治療。

1.2.2 個體化健康教育 耐心對患者和家屬進行一對一的健康教育，說明直腸癌根治術的重要意義，指導患者從心理上接受術后永久性結腸造口，提高治療依從性。講解說明術后永久性結腸造口的作用、日常護理方法、患者營養需求等相關健康教育知識，引導患者和家屬積極配合后續治療。

1.2.3 康復指導 術后永久性結腸造口需要經歷較長時間的康復期，護理人員應指導患者積極配合康復治療，說明造口的自我護理和管理知識，耐心指導患者進行瘺口清潔、更換裝有排泄物的袋子，直至患者完全掌握造口的自我護理技能。

1.3 觀察指標

歐洲癌癥研究與治療組織編制的直結腸癌專用生活質量問卷(QLQ-CR38)[2]評估兩組患者干預前后生活質量評分變化，該量表包括38個問題，分為功能量表和癥狀量表兩部分，前者評分越高說明功能越好，后者評分越高表明癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

干預3個月后，觀察組QLQ-CR38功能量表和癥狀量表評分與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者QLQ-CR38功能量表及癥狀量表評分比較（±s，分）

表 兩組患者QLQ-CR38功能量表及癥狀量表評分比較（±s，分）

分組n功能量表癥狀量表干預前干預3個月后干預前干預3個月后觀察組95.67±28.01135.67±14.25175.68±12.03118.03±21.67對照組94.58±27.68108.4±16.37176.41±18.67145.36±19.57 t 4.68912.5874.52711.963 P 0.6210.0230.6870.022

3.討論

腹腔鏡下直腸癌術后，患者生存期可有效延長，5年內生存率較高，但是術后永久結腸造口護理及患者自我管理較為棘手，若不及時采取針對性的護理支持，極有可能導致留下排泄隱患，必須根據患者情況制定有效的護理措施[3]。術后永久結腸造口患者可出現生理和心理等各方面的問題，單純生理護理不能滿足患者，患者負性情緒等問題無法解決，因此需根據患者情況采取個體化針對性護理，為此，本院編制了個體化結腸造口護理模式，臨床實踐發現，干預3個月后觀察組QLQ-CR38功能量表評分顯著高于對照組（108.4±16.37分），觀察組QLQ-CR38癥狀量表評分顯著低于對照組（145.36±19.57分），可知患者臨床癥狀顯著改善、功能指標改善良好，整體生活質量明顯提升。

綜上所述，腹腔鏡下直腸癌術后永久結腸造口患者的護理要求較高，給予針對性、個體化的護理模式，有助于改善生活質量，應用價值較高。