血府逐瘀湯加減聯合肋骨帶外固定對單純性肋骨骨折患者視覺模擬評分及骨折愈合時間的影響分析

何強 劉國江 尹才芳

（宜賓骨科醫院 四川 宜賓 644000）

肋骨帶外固定為臨床常用對單純性肋骨骨折治療的方法，在減輕疼痛、促進愈合方面可發揮一定作用，但就持續鎮痛而言，效果欠佳。中醫認為，由骨傷引發的筋脈、肌肉損傷，不管存在血瘀不通或氣滯不通，均可引發疼痛，故治宜活血化瘀，行氣止痛［1-2］。本次研究選取相關病例，在肋骨帶外固定基礎上，取血府逐瘀湯加減方聯用，取得了理想效果，現總結結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇單純性肋骨骨折患者100例，均為我院胸外科2017年1月-2018年12月收治，均經影像學檢查確診。隨機分組，觀察組50例，男29例，女21例，年齡29～65歲，平均（42.71±4.16）歲；對照組50例，男27例，女23例，年齡27～66歲，平均（42.75±4.12）歲。組間一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單用常規肋骨帶外固定方案治療。觀察組取血府逐瘀湯加減方加用，組方：桔梗12g，枳殼15g，川楝子10g，生地15g，赤芍10g，川牛膝15g，延胡索10g，川芎10g，柴胡10g，桃仁10g，紅花10g，炙甘草3g。水煎取汁液500ml，早晚分服，共用2周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組手術前、術后2周疼痛評分，即采用視覺模擬評分法評估，以0-10分為評估范圍，分值越低，提示疼痛程度越輕；（2）對比兩組住院時間、骨折愈合時間；（3）對比兩組手術治療總有效率。

1.4 評定標準

依據《中醫骨傷科病癥診斷療效標準》評定。治愈：呼吸及咳嗽疼痛、腫痛等癥狀消失，斷端愈合，骨折對線對位理想；好轉：局部壓痛或輕微疼痛，斷端基本愈合，骨折對位對線尚可；改善：骨折對位對線，或未獲取有效對位，但功能尚可發揮；未愈：斷端畸形，骨折未愈合，功能障礙。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 疼痛評分

兩組骨折患者治療前疼痛評分無差異（P＞0.05），治療后均有程度不等下降，且觀察組下降程度較對照組更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分對比 （±s，分）

表1 兩組疼痛評分對比 （±s，分）

注：＊與對照組比較P＜0.05。

組別n治療前治療后觀察組508.62±0.471.95±0.62*對照組508.67±0.454.09±0.27

2.2 康復時間

觀察組住院時間、骨折愈合時間均少于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復時間對比 （±s）

表2 兩組康復時間對比 （±s）

注：＊與對照組比較P＜0.05。

組別n住院時間骨折愈合時間觀察組5015.7±3.25.1±0.7*對照組5020.9±6.67.9±1.3

2.3 手術效果比較

觀察組手術總有效率經評估為98.0%，高于對照組82.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療總有效率比較 [n(%)］

3.討論

肋骨骨折為臨床胸外科領域多發生創傷類型，可對肋間神經形成程度不等的刺激，在患者咳嗽及深呼吸時，即可引發劇痛。若為多根肋骨骨折，則可明顯增加胸壁血管損傷、肺部撕裂風險，并發血氣胸，促使患者生命安全受到威脅。在采用肋骨帶外固定基礎上，取血府逐瘀湯加用，方中桃仁、紅花、當歸、赤芍、牛膝可活血祛瘀；生地配伍當歸，又可祛瘀養血；同時與赤芍聯用，可涼血；加柴胡、枳殼、牛膝、桔梗，可暢通氣血，上通下達；川楝子、延胡索，均可起到理想止痛、行氣、活血作用。甘草對諸藥調和，共起行氣鎮痛、祛瘀生新之效［3-4］。結合本次研究結果示，觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，術后康復時間短于對照組，有效率高于對照組。

綜上，單純性肋骨骨折在肋骨帶外固定基礎上，加用血府逐瘀湯治療，可有效緩解疼痛，縮短康復進程，提高治療效果。