清熱化痰肅肺止咳法治療慢性支氣管炎急性發作期痰熱郁肺證療效觀察

譚清術

（重慶市開州區中醫院 重慶 405400）

慢性支氣管炎主要是指氣管、支氣管黏膜、周圍組織出現的慢性特異性的炎癥現象，發病時間較長[1]，一般是由于空氣污染、病毒、細菌、支原體等感染、免疫因素、年齡因素及氣候等導致的[2]。我院針對收治的慢性支氣管炎急性發作期痰熱郁肺證患者73例進行對比治療，分別給予西醫治療及聯合中醫治療，旨在分析清熱化痰肅肺止咳法治療疾病的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2018年1月-2018年9月收治的慢性支氣管炎急性發作期痰熱郁肺證患者73例分成兩組，參照組36例患者中男性患者24例，女性患者12例，最大年齡76歲，最小年齡29歲，均值為（57.46±3.56）歲；治療組37例患者中男性患者26例，女性患者11例，最大年齡78歲，最小年齡28歲，均值為（57.49±3.62）歲。

對兩組慢性支氣管炎患者的一般資料進行統計分析，結果顯示組間差異無顯著性，可比性高。

1.2 方法

給予參照組36例患者實施西醫治療，采用靜脈滴注的方式給予患者0.4g乳酸左氧氟沙星，1次/d，或按治療劑量予以第一、二代頭孢菌素，靜脈滴注的方式給予患者0.9%的250ml氯化鈉溶液+30mg鹽酸氨溴索進行治療，1次/d，連續治療10天。

給予治療組37例患者在西醫治療前提下加用清熱化痰肅肺止咳法治療，清熱化痰肅肺止咳法藥方為清金化痰湯或桑白皮湯加減，藥味如梔子12g、金銀花20g、桑白皮30g、紫菀12g、連翹12g、紫蘇子15g、陳皮12g、款冬花12g、半夏12g、萊菔子15g、瓜蔞仁15g、瓜蔞皮15g、麥冬15g、茯苓20g、桔梗20g、白芥子10g、杏仁12g、黃芩12g、石膏30g、蘆根30g、甘草6g等，以水煎制，一劑一天，在冷水中浸泡半小時，煎制半小時后給予患者口服。針對存在便秘、痰涌患者加用制大黃12g、葶藶子12g進行加減治療，針對存在濃痰、痰腥臭的患者加用薏苡仁30g、魚腥草30g進行加減治療；針對存在痰熱傷津的患者加用天花粉15g、南沙參15g進行加減治療，連續治療10天。

1.3 療效判定

針對兩組慢性支氣管炎患者治療后的中醫癥狀評分、FEV1、MVV、癥狀改善時間、治療優良率及不良反應發生率等指標進行對比分析；（1）中醫癥狀評分：采用中醫癥狀評分量表，總分45分，分數越高患者癥狀越嚴重；（2）治療優良標準=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 中醫癥狀評分、FEV1、MVV、癥狀改善時間

治療組慢性支氣管炎患者治療后的中醫癥狀評分、FEV1、MVV、癥狀改善時間顯著優于參照組慢性支氣管炎患者（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 兩組治療后的中醫癥狀評分、FEV1、MVV、癥狀改善時間（±s）

表1 兩組治療后的中醫癥狀評分、FEV1、MVV、癥狀改善時間（±s）

組別n中醫癥狀評分（分） 癥狀改善時間（d）FEV1（%）MVV（%）參照組3622.15±3.62 9.42±3.6958.66±10.5262.01±15.01治療組3717.45±2.62 7.13±2.7865.11±11.1569.35±15.22 t 6.373.002.542.07 P 0.000.000.010.04

2.2 治療優良率及不良反應發生率

治療組慢性支氣管炎患者治療后的治療優良率及不良反應發生率顯著優于參照組慢性支氣管炎患者（P＜0.05），有統計學意義；數據見表2所示。

表2 兩組慢性支氣管炎患者治療后的治療優良率及不良反應發生率（例）

3.討論

慢性支氣管炎在中醫中屬于“肺熱”的范疇，主要是與肺部、肝腎、脾胃等功能失調相關，一般是由于外邪傾入體內，久治不愈，反復發作導致肺氣受到損傷，氣不化津，津聚成痰、阻遏氣機導致的。中醫認為，針對慢性支氣管炎患者治療應以瀉火解毒、清熱燥濕、利水滲濕、理氣健脾為原則，清熱化痰肅肺止咳法中的中藥具有清熱解毒、消腫利水、散結止咳、消炎化痰、溫肺健脾、潤燥化痰等治療效果，能改善患者腫瘤壞死因子-α、超敏C-反應蛋白、FEV1、MVV等指標，減少不良反應，利于患者預后。本研究結果顯示，實施清熱化痰肅肺止咳法治療的治療組慢性支氣管炎急性發作期痰熱郁肺證患者治療后的觀察指標明顯優于實施常規西藥治療的參照組慢性支氣管炎急性發作期痰熱郁肺證患者，說明針對慢性支氣管炎急性發作期痰熱郁肺證患者實施清熱化痰肅肺止咳法治療的效果顯著，安全性高。

綜上所述，針對慢性支氣管炎急性發作期痰熱郁肺證患者給予清熱化痰肅肺止咳法治療的效果顯著，值得臨床應用。