院前急救在急性創(chuàng)傷救護(hù)工作中的重要性分析

陳舒

（常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院急診科 江蘇 常州 213161）

院前急救可包含狹義和廣義兩種概念，本文研究的以狹義概念為主。主要是專指從事急診急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對危重、緊急、重癥患者提供相關(guān)現(xiàn)場急救、分點(diǎn)分流，轉(zhuǎn)運(yùn)和監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)搶救工作[1]。本文主要分析將院前急救工作應(yīng)用在急性創(chuàng)傷搶救當(dāng)中的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象來自我院在2017年10月-2019年1月，均為我院收治的急性創(chuàng)傷救護(hù)患者，選擇70例按照隨機(jī)方法分為院前急救組和常規(guī)救護(hù)組，每組平均為35例。院前急救組當(dāng)中有男性患者18例，女性患者17例，患者的最大年齡為62歲，最小年齡為22歲，平均年齡（45.2±10.4）歲；常規(guī)救護(hù)組當(dāng)中男性患者20例，女性患者15例，患者的最大年齡為63歲，最小年齡21歲，平均年齡（44.3±11.5）歲。所有患者的臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，兩組之間不存在顯著差異性，具有可比性。

1.2 方法

對本文的所有常規(guī)救護(hù)組患者均配合常規(guī)救護(hù)方案，按照常規(guī)的救護(hù)流程進(jìn)行院前急救，為患者準(zhǔn)備必要的搶救藥品，及時(shí)為患者進(jìn)行止血和抗休克治療，必要的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行給氧處理。對患者進(jìn)行病情評估，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者選取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。而對本文的院前急救組均落實(shí)院前急救流程進(jìn)行干預(yù)，具體的方法如下：

（1）出診準(zhǔn)備工作：在接到急診電話之后，可根據(jù)報(bào)警傷情對患者的情況進(jìn)行預(yù)判，同時(shí)根據(jù)所需要的急救藥品，進(jìn)行急救物品的補(bǔ)充。迅速對急救車上的相關(guān)急救物品進(jìn)行檢查，了解搶救物品是否準(zhǔn)備妥當(dāng)。必須檢查所有的急救藥品和搶救器械，消毒物品以及清潔工具，便于保證院前急救的相關(guān)藥品和器械處于良好的狀態(tài)，避免院前急救藥品存在過期，或者功能不能正常運(yùn)行[2]。

（2）現(xiàn)場處置：需在短時(shí)間之內(nèi)對患者病情進(jìn)行評估，對所有患者的傷情進(jìn)行評分，并進(jìn)行相關(guān)的急救搶救工作。進(jìn)行現(xiàn)場搶救的過程中，主要根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行各項(xiàng)循環(huán)維持，做好止血和止痛處理，維持患者的呼吸道通暢。檢查患者是否存在四肢斷裂，如果存在四肢離斷的狀況，需要對患者的患肢進(jìn)行保存，同時(shí)做好解除痙攣和止痛處理，為患者進(jìn)行氣胸的干預(yù)，如需必要，可現(xiàn)場為患者進(jìn)行插管或吸氧治療。

（3）約束帶干預(yù)：如果患者的創(chuàng)傷主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等部位，那么對于這一類患者，就應(yīng)用約束帶進(jìn)行固定。如患者存在，有頸椎和腰椎損傷，必須對患者進(jìn)行約束固定處理，這樣可有效防止二次損傷出現(xiàn)。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：急救小組在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，需要堅(jiān)持在急診急救醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行干預(yù)，對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)候避免對患者的傷肢產(chǎn)生碰撞，同時(shí)也不能使患者的各項(xiàng)搶救設(shè)備出現(xiàn)故障，應(yīng)平穩(wěn)。注意對患者進(jìn)行防寒保暖，如遇下雨天氣，可以做好對患者的防御工作。

（5）入院準(zhǔn)備：在急救車上需緊急聯(lián)系醫(yī)院的急救科室做好準(zhǔn)備工作，將患者的大致情況報(bào)告給醫(yī)院的急救科，使患者能夠進(jìn)行緊急的搶救準(zhǔn)備。同時(shí)需要將患者安全的送達(dá)醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中保證患者的安全性，與相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系，根據(jù)患者實(shí)際情況綜合做好搶救準(zhǔn)備工作，確保醫(yī)院能夠?yàn)榛颊唛_綠色通道，使患者在到達(dá)醫(yī)院之后及時(shí)進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文兩組研究對象經(jīng)不同護(hù)理以后的感染發(fā)生率、相關(guān)器官功能受損率、傷殘率和病死率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過不同干預(yù)以后，院前急救組感染發(fā)生率、相關(guān)器官功能受損率、傷殘率和病死率均低于常規(guī)救護(hù)組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組相關(guān)指標(biāo)比較[n(%)]

3.結(jié)論

本文主要分析院前急救應(yīng)用在急性創(chuàng)傷救護(hù)當(dāng)中所取得的效果，對急性創(chuàng)傷患者進(jìn)行救護(hù)能有效的提升患者搶救效率，在很大程度上降低了致殘率和致死率，是一種有效的搶救方案。

綜上所述，將院前急救工作應(yīng)用在急性創(chuàng)傷救護(hù)當(dāng)中，能降低感染發(fā)生率和相關(guān)器官功能受損率，降低傷殘率和病死率。