中醫(yī)護(hù)理干預(yù)慢性盆腔炎的隨機(jī)對照研究

鄭 娜

（蒙自市中醫(yī)醫(yī)院 云南 蒙自 661199）

1.資料和方法

1.1 基本資料 選取本院2018年3月至2019年3月收治的慢性盆腔炎患者98例作為本次研究的對象，隨機(jī)分為兩組，對照組49例患者中年齡23～48歲，平均年齡（41.3±3.4）歲；病程0.5～8年，平均病程（4.3±1.2）年。觀察組49例患者中年齡22～49歲，平均年齡（41.5±3.6）歲；病程0.4～9年，平均病程（4.6±1.3）年。兩組的年齡、病程等基本資料無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)護(hù)理，主要包括；基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理及對癥護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

根據(jù)患者證候進(jìn)行辨證分型，主要包括：氣虛血瘀證、寒濕凝滯證、濕熱瘀結(jié)證、氣滯血瘀證、熱毒熾盛證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證等癥候類型，分別施以中藥保留灌腸法、中藥封包外敷法、溫和灸法等進(jìn)行對癥護(hù)理。同時(shí)給予情志心理護(hù)理、健康教育、經(jīng)期及日常衛(wèi)生保健等綜合性護(hù)理干預(yù)，以緩解患者焦慮、抑郁的心理壓力，增強(qiáng)對治療護(hù)理的依從性。

（1）中藥保留灌腸法

護(hù)理前叮囑患者排空二便，取由紅藤30g，赤芍20g，三棱15g，黃芪20g，薏苡仁30g，蒲公英30g，敗醬草30g，桃仁15g，莪術(shù)15g，枳實(shí)12g，白花蛇舌草20g，丹參30g，元胡20g，金銀花30g，香附15g，當(dāng)歸12g 加減，用水煎至100mL，降溫至40℃的中藥湯劑，進(jìn)行保留灌腸，2 次/d。

（2）中藥封包外敷法

取婦科如意散30g 溫水調(diào)糊(加陳醋或白酒)，棉紙封包熱熨于小腹處，每日一次，每次≥2小時(shí)。

1.3 溫和灸法

選取關(guān)元、氣海、血海、腎俞等穴位,點(diǎn)燃艾條距離穴位皮膚表面面2-3cm 行回旋施灸，以皮膚微微發(fā)紅、患者能夠耐受為度，1次/d。

兩組患者均連續(xù)護(hù)理30d。

1.4 觀察指標(biāo) ① 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀和體征完全消失，婦科檢查相關(guān)指標(biāo)有明顯改善；有效：臨床癥狀和體征得到顯著緩解，婦科檢查相關(guān)指標(biāo)均有明顯減輕；無效：治療前后臨床癥狀、體征及婦科檢查均無任何變化。② 患者對護(hù)理的滿意程度。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用 SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t 和x2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（x2=8.333，P=0.004＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

（2）觀察組患者對護(hù)理的總滿意度明顯高于對照組（x2=9.496，P=0.002＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理的總滿意度比較[n（%）]

3.討論

中醫(yī)理論認(rèn)為慢性盆腔炎屬于“婦人腹痛、癥瘕、不孕”等范疇，主要是由于經(jīng)行產(chǎn)后、胞門未閉、濕寒入體、攝生不結(jié)所致。中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)是是一種具有針對性、系統(tǒng)性、整體性的新型護(hù)理方法，通過對患者過望、聞、問、切四診合參，明確其證候類型，施以個(gè)性化的干預(yù)措施[4]。其中中藥保留灌腸及外敷以清熱解毒、活血化瘀、利濕止痛軟堅(jiān)為主，本方中所用桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍等藥可行活血化瘀，蒲公英、敗醬草、大黃、黃柏等藥可行清熱祛濕，諸藥共奏清熱解毒，活血化瘀、消炎止痛之功效。通過直腸給藥能夠促進(jìn)藥物直接作用于病變部位，利于病灶對藥物的快速吸收。采用腹痛部位局部外敷，通過熱導(dǎo)傳遞效應(yīng)可加速病灶區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收和新陳代謝，有利于促使炎癥消退。采用艾灸可通過對穴位和經(jīng)絡(luò)溫?zé)岬拇碳ぃ鸬綔亟?jīng)散寒、溫通氣血、消瘀散結(jié)的作用。本次研究結(jié)果顯示，通過實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察組的治療總有效率為95.92%，明顯高于對照組的75.51%（P ＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理的總滿意度為97.96%，明顯高于對照組的77.55%（P ＜0.05）。綜上所述，在慢性盆腔炎的治療護(hù)理過程中增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對于改善臨床癥狀、促進(jìn)患者康復(fù)具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。