Vanderbilt和Conner's父母評定量表在注意缺陷多動障礙兒童評估中的應用

崔繼華 凌 昱 宋 玉 楊艷飛 孫艷會

（昆明醫科大學附屬兒童醫院兒保科 云南 昆明 650034）

注意缺陷多動障礙(attention deficit/hyper activity disorder, ADHD)是目前發育行為兒科疾病中的熱點，是兒童期常見的神經發育疾病之一，以注意力集中困難、多動和沖動為主要臨床表現，70%癥狀可以持續到青春期甚至成人，對患兒的學習生活、社會行為和認知功能等方面均構成不同程度的損害[1]。目前有許多有用的神經心理量表可以幫助臨床醫生了解兒童的癥狀、社會功能等，用于輔助診斷；本研究通過將Vanderbilt 和Conner's 父母評定量表應用于門診中診斷注意缺陷多動障礙的兒童,探討兩個量表在輔助ADHD 診斷的應用價值。

1.對象與方法

1.1 研究對象

2016年10月至2018年10月在昆明市兒童醫院兒保科由專門從事兒童發育行為方向的高年資主治以上資格的醫生確診診斷符合美國精神障礙診斷與統計手冊第五版（DSM-V）中診斷標準的ADHD 患兒188例為研究對象，所有對象研究排外其他神經發育疾病；

1.2 研究方法

1.2.1 診斷標準兒童注意缺陷多動障礙診斷標準,按照美國《精神障礙診斷與統計手冊(第5版)》（DSM-V)關于ADHD 的診斷標準做出診斷，符合DSM-V 診斷標準的患兒納入組。

1.2.2 家長填寫Vanderbilt 父母評定量表,當注意缺陷癥狀的9條項目有6條評分在2以上、同時表現部分至少有1條評分在4以上時判斷為注意缺陷為主型；當多動沖動癥狀的9條項目有6條在2以上、同時表現部分至少有1條在4以上時判斷為多動沖動為主型；當注意缺陷癥狀和多動沖動癥狀各有6條項目在2以上、同時表現部分至少有1條在4以上時判斷為混合型；不符合上述條件時判斷為非ADHD。

1.2.3 采用Conner's 父母癥狀問卷，多動指數≥1.5為兒童注意缺陷多動障礙篩查陽性

1.3 統計學方法應用SPSS23.0統計軟件，計數資料比較使用配對樣本McNemar 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 Vanderbilt 與Conner's 父母評定量表在ADHD 兒童中的應用價值 以DSM-V 為診斷標準,按照Vanderbilt 父母評定量表結果,ADHD 陽性者148例,陽性檢出率78.7%；按照Conner's 父母評定量表結果,ADHD 陽性者110例,陽性檢出率58.6%。Vanderbilt 父母評定量表與Conner's 父母量表的診斷一致率為71.3%。兩者對ADHD 的輔助診斷比較差別具有統計學意義，X2=26.74，P＜0.001；Vanderbilt 和Conner，s 父母量表兩種方法對注意缺陷多動障礙的具體檢出結果見表1。

表1 兩種方法對ADHD總檢出結果比較

3.討論

ADHD 是一個常見的慢性神經發育性疾病，盡管每年有大量關于ADHD 的研究報道，其病因和發病機制至今仍不明。對于ADHD 的診斷目前只有在家長、臨床醫師、老師等有關人員的共同合作下，通過觀察、分析判斷孩子的實際行為表現，并分析是否影響他們日常功能來診斷，這種診斷過程可能會因為各種因素而影響我們診斷的準確性[2]。本數據研究結果顯示以DSM-V 為診斷標準,按照Vanderbilt 父母評定量表結果,ADHD 陽性者148例,陽性檢出率78.7%；按照Conner's 父母評定量表結果,ADHD 陽性者110例,陽性檢出率58.6%，Vanderbilt父母評定量表與Conner's 父母量表的診斷一致率為71.3%。兩者對ADHD 的輔助診斷比較差別具有統計學意義，Vanderbilt 父母評定量表較Conner's 父母量表對ADHD 的檢出率更高，與國內[3]研究結果類似。Vanderbilt 父母評定量表同時可以對對立違抗、品行障礙、焦慮/抑郁等共病的存在進行篩查，又可以對功能損害程度進一步的評估,但因為預測效度欠佳提示Vanderbilt 父母評定量表在ADHD 診斷時需要多個觀察者提供信息，不能僅憑量表得出診斷。因此，對于ADHD 這樣一個影響兒童的神經發育性疾病，能夠做到早發現、早診斷、早治療不僅可以改善多數ADHD 患兒的預后，又可以預防某些共患病的發生。