康復新液聯合光動力療法治療玫瑰痤瘡療效研究

耿文軍 趙建華

[摘要]目的：研究康復新液聯合光動力療法治療玫瑰痤瘡的臨床療效。方法：選取2017年3月-2018年3月筆者科室確診的玫瑰痤瘡患者107例。按照隨機數表法分為聯合組（n=37）、康復新液組（n=36）、光動力學組（n=34），其中聯合組采用康復新液聯合光動力療法治療，康復新液組采用單獨康復新液治療，光動力學組采用單獨光動力學治療。觀察三組治療療效情況，臨床癥狀積分（紅斑、丘疹膿皰、瘙癢、毛細血管擴張），皮膚病生活質量量表（DLQI）評分，不良反應發生率。結果：治療后，聯合組總有效率顯著高于康復新液組和光動力學組（P<0.05）;紅斑、丘疹膿皰、瘙癢、毛細血管擴張積分及DLQI評分均顯著低于康復新液組和光動力學組，差異有統計學意義（P<0.05）;三組不良反應總發生率無統計學意義（P>0.05）。結論：康復新液聯合光動力療法治療玫瑰痤瘡臨床療效肯定，可有效改善患者的臨床癥狀，不良反應少，安全可靠，可提高患者的生活質量。

[關鍵詞]康復新液;光動力療法;玫瑰痤瘡;不良反應;臨床療效;生活質量

[中圖分類號]R758.73+3? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2019）08-0066-03

玫瑰痤瘡又稱“酒渣鼻”，屬于慢性炎癥性損容性皮膚病，具有反復發作、病程緩慢的特點[1]。臨床表現為紅斑、毛細血管擴張和有炎癥的毛囊丘疹及膿皰等，常伴有皮脂溢出，好發于面中部，其次為頰部、頦部、前額，嚴重影響了患者的美觀，給其日常生活及心理壓力帶來了較大的影響[2]。目前臨床上對于玫瑰痤瘡的發病機制還尚不明確，但研究表明[3]，飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調等均是導致玫瑰痤瘡的發病因素。因此，有效的治療對改善患者生活質量具有重要意義。光動力療法是一種物理治療方法，通過光敏藥物和激光活化，具有更精確、有效、副作用小的特點。但以往有研究表明[4]，光動力療法長期療效不佳，且復發率高。康復新液是臨床上常用的創面外用藥物，具有抗炎、消除炎性水腫的作用，可促進肉芽組織生長，提高免疫功能。本研究旨在探討康復新液聯合光動力療法治療玫瑰痤瘡的臨床研究。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年3月-2018年3月筆者醫院107例患者，均符合玫瑰痤瘡臨床診斷標準[5]。按照隨機數表法分為聯合組（n=37）、康復新液組（n=36）、光動力學組（n=34），其中聯合組男20例，女17例，年齡20～60歲，平均（37.39±5.27）歲，病程5個月～5年，平均（1.79±2.63）年;康復新液組男21例，女15例，年齡21～60歲，平均（38.06±5.12）歲，病程6個月～5年，平均（1.90±2.61）年;光動力學組男18例，女16例，年齡22～60歲，平均（37.95±5.03）歲，病程7個月～5年，平均（1.84±2.35）年。三組在性別、年齡、病程等一般資料均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準：納入標準：皮膚類型均為Fitzpatrick Ⅲ～IV型;臨床癥狀明顯;近期未采用治療玫瑰痤瘡的藥物;近1個月內未外用過維生素A酸類及抗生素等藥物治療者;年齡20～65歲;配合研究者;近期未采用糖皮質激素治療者;可定期隨訪者。排除標準：妊娠期或哺乳期女性;糖尿病者;心肝腎功能異常者;瘢痕體質者;有光敏史者;面部單純皰疹者;患有其他嚴重疾病者;同時參與其他研究者;患有精神疾病者。

1.3 方法：三組均給予口服甲硝唑片（規格：0.2g;生產廠家：廣東華南藥業集團有限公司;國藥準字H31020379）治療，0.2g/d，治療前2周每天3次，2周后減至每天2次，療程為1個月。

聯合組在基礎治療上，采用康復新液聯合光動力學治療，首先清潔患者皮膚，采用鹽酸氨基酮戊酸散劑與用溫敏凝膠基質配制成濃度為5%的新鮮凝膠涂抹在患者需要治療的地方，用遮光紙膜包住，2h后擦干，采用光動力治療儀（型號：LED-ⅠB型;生產廠家：武漢亞格光電技術有限公司）進行局部照射，照射時間為20min，治療后冷噴，每周治療1次，共治療4次。叮囑患者治療期間禁止暴曬。患者光動力治療后，采用康復新液（規格：50ml;生產廠家：湖南科倫制藥有限公司生產;國藥準字Z53020054）治療，將藥液浸透4～6層紗布局部濕敷，每次5～10min，無需清洗，治療療程為1個月。康復新液組在基礎治療上，采用康復新液治療。光動力學組在此基礎上，采用光動力學治療，方法同1.3。

1.4 觀察指標：觀察三組治療療效情況，臨床癥狀積分（紅斑、丘疹膿皰、瘙癢、毛細血管擴張），DLQI評分及不良反應發生率。

1.4.1 指標檢測：分別于三組治療前后，采用皮膚病生活質量量表（DLQI）進行評估，分值為0～30分，得分越低表示治療效果越好。對三組臨床癥狀積分評分，單項總分10分，無（0分），輕度（1～3分），中度（4～6分），重度（7～10分），得分越低則治療效果越好。

1.4.2 療效評定標準：臨床癥狀完全消失，炎癥消退75%以上為顯效[6]。臨床癥狀明顯改善，炎癥消退50%～74%為有效;臨床癥狀及炎癥無變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析：使用SPSS 18.0統計軟件進行統計，數據均符合正態分布，計量資料以（x?±s）表示，采用F檢驗，計數資料以[例（%）]表示，用χ2檢驗比較，采用P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 三組治療效果對比：聯合治療組總有效率顯著高于康復新液組、光動力學組（P<0.05），見表1。

2.2 三組臨床癥狀積分對比：三組治療前紅斑、丘疹膿皰、瘙癢、毛細血管擴張積分無統計學意義（P>0.05），治療后，三組紅斑、丘疹膿皰、瘙癢、毛細血管擴張均較治療前顯著降低，聯合治療組顯著低于康復新液組與光動力學組（P<0.05），見表2。

2.3 三組DLQI評分對比：三組治療前DLQI評分無統計學意義（P>0.05），治療后，三組DLQI評分均較治療前顯著降低，聯合治療組顯著低于康復新液組與光動力學組（P<0.05），見表3。

2.4 三組不良反應發生情況對比：三組不良反應總發生率無統計學意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

玫瑰痤瘡是一種累及面部皮膚血管、毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，現代醫學研究顯示，可能由于在某種有害因素的作用下，顏面部血管運動神經發生失調，使毛細血管長期擴張，從而誘發玫瑰痤瘡[7-8]。臨床上治療玫瑰痤瘡方法較多，如抗炎、抗感染、激光等，總體療效均未達到預期效果。光動力療法是用光敏藥物和激光活化的一種治療新方法，作用基礎是光動力效應，使有機體細胞或生物分子發生機能或形態變化[9]。臨床研究表明[10]，將外源性的5-氨基酮戊酸作為光敏劑，選擇性作用于患者皮脂腺單位中，經波長光激活后可破壞皮脂腺細胞，抑制過多的皮脂腺分泌，目前已廣泛應用于非腫瘤型疾病和損容性疾病中。光動力療法具有以下幾點有點[11]：創傷小、毒性低、選擇性適用性好、可重復治療，光動力學反應對未照射部分和造血功能均無影響;消滅隱性病灶，可消滅肉眼無法看到的微小病變并減少復發幾率;在殺傷有害組織的同時可保護患者的容貌及重要器官功能[12]。本研究顯示，兩組患者采用光動力療法治療后紅斑、丘疹膿皰、瘙癢、毛細血管擴張積分均較治療前顯著降低。說明光動力療法可有效改善患者臨床癥狀，提高生活質量。

康復新液是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，主要成分為多元醇類及肽類活性物質，具有通利血脈，養陰生肌的功效，可消除炎癥、水腫，促進肉芽組織生長，修復受損組織，促進表皮愈合，提高機體免疫功能，具有較強的穿透力且對皮膚刺激小[13-14]。現代藥物研究表明[15]，康復新液可抑制蛋白質和RNA合成，在抑菌、抗感染上具有明顯的效果，可改善局部血液循環，消除水腫，減少T細胞在組織局部蓄積，降低炎癥因子的表達。本研究給予患者采用聯合康復新液治療和單獨光動力療法治療發現，采用康復新液聯合光動力療法治療的患者紅斑、丘疹膿皰、瘙癢、毛細血管擴張積分，DLQI評分及治療療效均顯著優于分別單獨使用康復新液和單獨光動力療法治療者。說明兩者聯合治療可充分發揮藥物和物理治療不同優勢，相互協作，能夠顯著提高治療療效及患者的生活質量。本研究通過對治療期間的不良反應發生率觀察發現，采用康復新液聯合光動力療法治療，患者不良反應總發生率更低。說明了兩者聯合治療不會增加不良反應發生率，具有較高的安全性，有利于提高患者的治療依從性。

綜上所述，康復新液聯合光動力療法治療玫瑰痤瘡的臨床療效肯定，可有效改善患者的臨床癥狀，不良反應少，安全可靠，可提高患者的生活質量。

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[收稿日期]2018-12-25

本文引用格式：耿文軍，趙建華.康復新液聯合光動力療法治療玫瑰痤瘡療效研究[J].中國美容醫學，2019，28（8）：66-68.