美國總統特朗普簽署醫療新規 醫療系統收費即將透明

劉薇禛平

在6月下旬簽了行政令之后，2019年7月30日，美國總統特朗普正式宣布一條新規：從2020年1月1日起醫療所有費用透明化，要求美國所有醫院必須公布他們對所有供應品、檢測、手續收取的費用。

新規強制要求提供所有項目價格明細

從2020年1月1日起，美國所有醫院將被要求在網上公布提供的所有項目和服務的費用。強制性要求醫院披露與保險公司秘密談判后的醫療保健價格，向患者披露所有供應品以及檢測和手續的費用。

沒有披露這些信息的醫院會面臨罰款，每天罰款可高達300美元。

新規目的是在2020年大選之前提高價格透明度和競爭透明度，并實現“消費者友好”。一方面，白宮認為患者提前知道醫療保健價格，有助于防止意外收到巨額費用單的情況，以此減輕患者的焦慮。另一方面，迫使醫院公布價格可以令患者更容易貨比三家，找到最優惠的價格。

該提案已經于7月27日開始開放60天的評論期，直到9月27日，如果一切順利，將在2020年1月開始正式實施，并影響全美6000多家接受Medicare紅藍卡的醫院。

美國醫院收費差距大

在美國，一個人想就醫可以有多種選擇，比如急診、家庭醫生、或是快速門診等，同樣是看診，這些機構收取的費用差距之大令人咋舌，在2013年美國聯邦政府曾公布了3000多家醫院的收費情況，這使得美國醫院之間的價格差異化顯而易見。光MRI腰部檢查，有些醫院收近4萬，有些只有幾百美金，這是新規發布之前美國醫院對于消費者“絕對的霸 權”。

據美國醫院協會（American Hospital Association）稱，醫院差價是基于以下三大因素得出的，包括醫院提供的服務范圍;醫院是否為大部分較貧窮和病情較重的病人提供服務;以及醫院的社會聲譽。作為新規的一部分，政府將要求醫院公布至少300項，消費者可能事先考慮到的“可購物服務”的具體保險價格，如X光、磁共振MRI、實驗室化驗測試Lab-test等。

對于這一規定的發布，美國的醫院和保險公司早早就表態，一旦公布了數字，將損害醫院與保險公司間的競爭，最終導致價格上漲，其后果自然是消費者買單。 不過新規的支持者卻認為陣痛總是在一開始，這個黑洞如果沒人管，將一直這樣黑下去。美國衛生與公眾服務部部長Alex Azar在一份聲明中說：“這一提案，是美國歷屆總統，為提高醫療透明度所采取的最重要的一步，也是終結意外收費行為的第一步！”