聚焦超聲聯(lián)合外用潰瘍散治療中重度宮頸糜爛的效果觀察

蹇詩建 姜艷朋（通訊作者）

（重慶市萬盛經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400800）

宮頸糜爛是婦科女性常見病，流行病學(xué)顯示，發(fā)病群體有年輕化趨勢。中重度糜爛需要接受長期治療，有影響女性生育能力的風(fēng)險(xiǎn)，對女性的健康造成威脅。患病女性表現(xiàn)為腰部酸痛，白帶異常以及陰道出血癥狀，有發(fā)展為宮頸癌的可能。對宮頸糜爛治療辦法的研究意義重大，我們對使用聚焦超聲聯(lián)合外用潰瘍散治療中重度宮頸糜爛患者的臨床效果做了以下探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于我院婦科2016年10月—2018年7月間收治的重度宮頸糜爛患者中選取122例作為研究對象，隨機(jī)劃分為聚焦超聲聯(lián)合潰瘍散治療組（61例）和聚焦超聲聯(lián)合甲硝唑粉對照組（61例）。研究對象經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)均診斷為慢性子宮頸炎，糜爛面積超過2/3，為中重度糜爛。有不同程度白帶異味，膿性，性交后出血癥狀。排除宮頸惡性腫瘤患者以及宮頸上皮內(nèi)瘤變患者。治療組25～45歲，平均（33.1±4.27）歲。對照組26～45歲，平均（32.9±3.19）歲。兩組女性的基線資料差異無顯著性。

1.2 研究方法

患者在經(jīng)期結(jié)束后3～5日內(nèi)用聚焦超聲治療儀治療，治療前行常規(guī)檢查排除生殖道炎癥和出血。儀器參數(shù)：功率為4W/cm2，脈沖為1000Hz，超聲頻率9.75MHz。在患者宮頸局部涂抹超聲耦合劑，治療頭接觸治療區(qū)，啟動(dòng)開關(guān)，治療頭沿宮頸內(nèi)口順時(shí)針向外掃描，涉及到宮頸病變區(qū)域以及2mm外的宮頸組織，刺破宮頸腺體囊腫，排出囊液后做點(diǎn)狀掃描至局部組織變灰白色。患者宮頸體積縮小，糜爛面均勻充血，宮頸外口組織內(nèi)陷變硬即可停止。術(shù)后為治療組患者宮頸局部涂抹外用潰瘍散，為對照組局部涂抹甲硝唑粉，兩組患者術(shù)后均給與口服抗生素治療。手術(shù)治療后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、陰道沖洗，要叮囑患者保持外陰清潔。在患者術(shù)后1周，術(shù)后2周以及術(shù)后第一次經(jīng)期后外用潰瘍散（對照組用甲硝唑粉），對患者陰道出血和流液情況記錄，術(shù)后兩個(gè)月復(fù)查兩組患者宮頸愈合情況。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)指標(biāo)為兩組女性宮頸糜爛總治療率和陰道出血排液情況。

1.4 療效判定

成功治愈：患者無宮頸糜爛組織，納氏囊腫消失，宮頸大小恢復(fù)正常，表面光滑。治療顯效：患者的宮頸糜爛創(chuàng)面比治療前縮小超過70%，中重度糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛及以下，腹痛，白帶異常癥狀明顯減輕。治療無效：患者臨床針狀和糜爛面均無顯著改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者宮頸糜爛治療率比較

外用潰瘍散輔助聚焦超聲治療組患者宮頸糜爛總有效率為95.08%顯著高于用甲硝唑散輔助治療的對照組患者（83.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.423，P＜0.05），見表。

表 兩組患者宮頸糜爛治療率比較[n（%）]

2.2 兩組患者陰道出血排液情況

術(shù)后第一周，兩組均未出現(xiàn)陰道流血和排液情況。術(shù)后第二周，6例治療組女性有輕微陰道血性分泌物，外用潰瘍散治療后明顯改善。10例對照組患者宮頸創(chuàng)面少量滲血，采用明膠海綿壓迫止血后得到控制，有1例出血過多，靜脈滴注止血芳酸0.3g后有效控制。術(shù)后第一次經(jīng)期，兩組均無陰道出血。總體來看，治療組患者陰道出血和流液的癥狀較對照組輕微。

3.討論

宮頸糜爛作為婦科常見的多發(fā)病之一，嚴(yán)重影響著女性健康，宮頸炎癥長期病變易誘發(fā)宮頸癌變，因此臨床需要重視對宮頸糜爛的治療。重度糜爛患者僅靠單純的藥物治療已難以治愈，傳統(tǒng)的物理治療容易灼傷宮頸，刺激陰道分泌物增多，炎性反應(yīng)明顯，總體效果差。聚焦超聲是新型無創(chuàng)技術(shù)，組織穿透力強(qiáng)，可透過表層聚焦于病變組織，利用超聲的熱效應(yīng)促進(jìn)局部組織微循環(huán)，加快修復(fù)進(jìn)程。潰瘍散的主要成分朱砂、冰片、雄黃和寒水石等有去腐生肌之功效，可凝固病原微生物蛋白并使之變性，加快微生物體破裂，藥物中富含的鈣離子參與凝血過程，加快創(chuàng)面止血。

綜上，外用潰瘍散輔助聚焦超聲治療中重度宮頸糜爛效果佳，患者創(chuàng)面愈合情況良好且陰道出血和排液癥狀減輕，值得推廣。