路徑化護理措施在圍生期產婦助產中的應用

韋文雪

（南寧市第二人民醫院 廣西 南寧 530031）

產婦分娩過程中會受產道、產力、胎兒和心理等多方面因素影響，進而影響其產程和妊娠結局，因此，需要積極采取有效護理措施進行應對。路徑化護理通過在產婦產程中給予有時間性和順序性的各項醫療護理措施，從而在產婦助產中改善圍生期的效果[1]。本文探討我院在圍生期產婦的助產工作中應用路徑化護理措施，取得了顯著成效，現進行如下陳述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月間我院接收的圍生期產婦共5286例，采取數字表法隨機分成兩組各2643例，均得到產婦和其家屬知情同意與倫理委員會批準。對照組年齡在23～34歲，平均（28.25±3.26）歲。孕周在37～41周，平均（38.25±1.06）周。觀察組年齡在24～34歲，平均（28.30±3.25）歲。孕周在36～40周，平均（38.20±1.12）。經過統計學軟件的分析，兩組一般資料差異不明顯，P＞0.05，可進行分析比較。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括入院指導、常規查房、有關指標提醒，包括有關檢查項目和各項注意事項等。同時給予產婦有效醫療與護理指導，對其病情變化加強觀察，發現異常及時通報醫師予以處理。

觀察組在上述基礎上應用路徑化護理措施，制定臨床護理路徑表，內容包括第一產程體位指導與應用，整個產程中產婦飲食選擇與供給，產婦和其家屬助產支持時間、方法和環境支持工作及病情的變異情況，實施如下：①對剛入院產婦做好交代與溝通工作，取得其同意后實施方案，評估產婦狀況并對表格內容進行調整；②對產婦開展健康知識講座，向產婦和其家屬普及有關知識和并發癥預防方法等；③完善護理責任制，由責任護士依據產婦飲食、治療、檢查結果等情況給予其分娩前后指導；給予產婦新生兒有關養護知識宣教，與產后有關工作相結合給予產婦指導與培訓；④詳細記錄下產婦住院期間病況變化，護理中加強與其交流溝通，充分了解其心理需求，及時給予心理疏導，幫助其調整不良情緒；⑤將護理路徑表交于產婦家屬，責任護士按照表格實施護理，確認每項內容實施情況，對無法實施的內容應標注其原因；⑥護士長不定期抽查表格落實進度，發現問題后進行分析，通過會議協商對表格進行修改或者重制。

1.3 觀察指標

觀察兩組分娩方式以及會陰切口預后不良、產后出血、尿潴留、新生兒窒息和胎兒窘迫等并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 對比兩組分娩方式

觀察組順產率明顯較對照組高，剖宮產率明顯較對照組低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組分娩方式[n（%）]

2.2 對比兩組妊娠結局

觀察組會陰切口預后不良、產后出血、尿潴留、新生兒窒息和胎兒窘迫發生人數明顯較低對照組少，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組妊娠結局（例）

3.討論

伴隨近幾年來經濟水平迅速發展，患者對治療及護理工作需求也在不斷提高，尤其是圍生期產婦，因此，積極給予其有效護理措施，幫助其緩解心理壓力，減輕其負面情緒，對其樹立陰道順產的信心具有重要意義[2]。

圍生期產婦的助產工作中，需面臨身體與心理這兩方面的壓力，給予其規范化護理不僅能改善其心理狀況，幫助其建立起順利妊娠的自信心，同時還能提高其在助產中的耐受性與依從性，使整個圍產期得到優化，從而改善其妊娠結局。路徑化護理作為一種現代化、多專業和高質量的新型護理模式，其是護理工作的完善與延續，依據患者病情和醫囑細化護理工作，同時建立起標準化規范，實施中注重多專科協同應用，強調護理時間及護理結果[3]。依據產婦分娩時需求，提供分娩技巧、飲食和藥物鎮痛等，同時給予其心理支持，促進其產痛耐受性的提高，及時給其傳遞分娩有關信息，保障產程能順利進行。本文研究結果表明，觀察組陰道順產率明顯較對照組高，并發癥明顯較對照組少，表明路徑化護理有助于產婦陰道順產，能改善其妊娠結局。

綜上所述，在圍生期產婦助產中應用路徑化護理措施效果顯著，能提高其陰道順產率，改善其妊娠結局，值得應用。