集束化管理在PCI術后的應用效果觀察

肖燁 江莉 歐陽槿

（綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000）

冠心病是最常見的心血管疾病，該病在老年人群中罹患率相對較高，其病程長，風險及猝死率高，也是對心功能影響較重的一種疾病。（經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。簡稱PCI）。PCI術是目前公認對冠心病治療有效的一種手段，雖然手術創傷小，恢復快，但有一定概率引發各種并發癥，并發癥對患者的預后非常不利[1]。如何減少并發癥的危害，集束化護理干預能幫助醫務人員為患者提供盡可能優化的醫療護理服務和護理結局。此研究選擇符合納入標準的冠心病患者106例，在行PCI術后的治療期間實施集束化管理干預，取得效果滿意。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年6月在綿陽市中心醫院心血管科住院的符合納入標準的冠心病患者106例。納入標準：①根據血清肌鈣蛋白T，心電圖或冠脈CT確診為冠心病；②年齡按照世界衛生組織界定的標準，發展中國家的老年人年齡界限為60歲；③日常生活可自理，愿意交流并合作；④無嚴重并發癥。排除標準：①有嚴重認知功能障礙的患者；②有心、肝、腎等重要器質性疾病或嚴重并發癥，不合作的患者。符合納入標準的106例患者中，采用隨機分為常規護理干預組和集束化管理干預組，常規護理干預組53例，男25例，女28例，平均年齡為64.70±6.25歲；集束化管理干預組53例，男33例，女26例，平均年齡為65.66±5.03歲。兩組在年齡、性別、病程、用藥劑型方面比較，差異無統計學意義。

1.2 方法

常規護理干預組接受常規護理。使用傳統方法進行用藥及飲食知識健康教育，護士根據工作流程，進行集體講座、發放專科服藥手冊、宣傳板報等宣教。

集束化管理干預組在上述條件下接受集束化管理干預，集束化管理策略具體如下：①組建集束化管理小組，由護士長、責任護士、責任醫師組成。②住院期間讓患者掌握服藥的方法，護士教會并講解藥物的作用及注意事項，根據生活習慣，共同制定宣教具體服藥方法。③尊重患者，鼓勵患者說出自己的困難，共同商討解決的具體措施。④服藥提醒：將服藥與生活中已有的習慣聯系起來，⑤取得家屬的支持：對家屬進行健康教育，將患者的服藥方案編輯成短信發送給患者家屬，指導并督促患者按時服藥[2-3]，合理膳食，適當運動。

1.3 觀察指標

對患者心功能、生活質量、滿意度進行評價。

1.4 統計學分析

實驗數據使用SPSS17.0軟件分析，經χ2和t檢驗，P＜0.05，說明實驗數據間有統計學意義。

2.結果

兩組干預前的心功能、生活質量、滿意度相比，無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組在心功能、生活質量、滿意度方面均顯著改善，比較有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組護理對心功能與生活質量、滿意度的影響比較（±s，分）

表 兩組護理對心功能與生活質量、滿意度的影響比較（±s，分）

組別 n 滿意度[n（%）] 心功能（級） 生活質量干預前 干預后 干預前 干預后集束化管理組 53 53（100.00） 3.02±0.41 1.13±0.11 57.01±5.43 87.21±7.21常規護理組 53 35（66.00） 3.03±0.45 2.61±0.23 57.32±5.67 72.21±4.22

3.討論

PCI術在治療冠心病方面發揮著重要作用，但PCI術治療期間往往容易受各種因素影響，非常不利于冠心病PCI治療患者的預后。集束化管理是指一組經臨床研究證實能改善患者結局的措施。因此，重視在冠心病PCI術治療患者手術期間輔以適當的集束化管理干預，顯得至關重要[4-5]。集束化護理干預是一種新型的護理模式。基于循證醫學，其目的在于幫助醫務人員為患者提供盡可能優化的醫療護理服務和護理結局。根據冠心病PCI治療患者個體情況進行治療，有利于選擇合適的護理方法來護理，可有效改善冠心病PCI治療患者的預后。

本研究顯示冠心病PCI術治療患者中開展集束化管理干預，能夠顯著改善心功能，提高患者的生活質量、滿意度，可以有效改善病人的臨床轉歸，提高護理質量，值得推廣。