無縫隙護理管理在減少婦產科院內感染中的應用效果分析

錢美蘭

（中山大學附屬第五醫院 廣東 珠海 519000）

院內感染指的是在醫院內發生的感染，或者在醫院感染，出院后發病。院內感染的發生與兩個因素有關：一是患者的抵抗力、免疫力較差，給病菌的侵入創造了有利條件[1]；二是患者缺乏健康意識，沒有足夠重視院內感染。醫院環境的特點決定了醫院內必然存在大量病原菌，也不排除患者會將其他類型的病原菌從院外攜帶至院內[2]。院內感染發生后，患者必須接受額外的治療，延誤了康復時間，還會導致病情進一步加重，個別患者甚至因此死亡。如何預防、控制院內感染成為護理管理工作的重點。本研究以90例婦產科患者作為觀察對象，比較了常規護理管理、無縫隙護理管理對于減少院內感染的影響，現將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的90例婦產科患者均選自2018年1月—12月，對照組（n=45）年齡20～47歲，平均年齡（33.56±2.14）歲；病程1～3年，平均病程（1.98±0.46）年；疾病類型：5例卵巢腫瘤、11例盆腔炎、3例妊高癥、6例人工流產、8例宮外孕、4例子宮肌瘤、3例陰道炎、5例功能性子宮出血。觀察組（n=45）年齡21～45歲，平均年齡（34.71±1.86）歲；病程1～2年，平均病程（1.86±0.32）年；疾病類型：4例卵巢腫瘤、10例盆腔炎、4例妊高癥、8例人工流產、5例宮外孕、6例子宮肌瘤、5例陰道炎、3例功能性子宮出血。兩組婦產科患者的臨床資料比較，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理管理：告知患者藥物的用法和用量、叮囑注意事項、密切觀察生命指標、口頭健康教育、主動和患者交流。

無縫隙護理管理：

1.2.1 轉變觀念 在護士長的帶領下，全科護理人員共同學習無縫隙護理管理的相關知識、了解護理管理的技巧、提升理論知識和專業技術水平。明確護理人員的行為規范和崗位職責，讓每項護理內容都能有據可依、有章可循[3]。

1.2.2 心理干預 在不斷的交流中建立相互信任、理解的護患關系，盡可能滿足患者提出的合理要求；多觀察患者的表情、神態，留意其不良的心理狀態，比如緊張、焦慮、悲觀、抑郁等，耐心聆聽患者的傾訴，多關心、鼓勵患者，幫助患者完成信心重建。將疾病、治療、護理的相關知識告知家屬，患者私密部位的護理可以由家屬負責[4]。

1.2.3 環境管理 營造安靜、溫馨、整潔的病房環境，根據每天的天氣情況合理調節室內溫度和濕度；嚴格做好消毒滅菌工作；針對重點部分采取預防感染措施，在進行護理操作時，嚴格執行無菌操作。

1.2.4 生活護理 綜合評估患者的臨床癥狀、病情嚴重程度和體征，在生活中主動幫助自理能力較差的患者。根據患者的具體情況采取護理管理措施，在不影響患者治療效果、身體健康的情況下，靈活調整護理措施，讓護理更加契合患者的真實情況[5]。

1.2.5 加強院內感染的控制力度 完善婦產科護理管理體系，嚴密監測微生物的含量，嚴格執行六步洗手法，做好雙手衛生，采取一人一物一巾的護理模式[6]，避免交叉感染。組織患者參加健康知識講座，讓患者明白院內感染的危害性和風險因素，做好防感染措施的監督和指導，讓患者了解導致院內感染的主要途徑、致病菌與相關的預防、處理措施。

1.2.6 合理應用抗生素 每位患者應用抗生素治療前，必須進行藥敏試驗與實驗室病原學檢查，以患者的病理特點、具體免疫狀態為依據[7]，合理選擇抗生素，盡量縮短抗生素治療的時間。

1.2.7 查找護理管理中存在的縫隙 通過系統的培訓提升護理人員的職業素養，持續改進婦產科的臨床護理質量。邀請資歷深、經驗豐富的護理人員對年輕、資歷淺的護理人員進行醫療護理素質拓展訓練；不斷優化、改進護理措施，階段性的總結、反思護理經驗以及臨床工作中存在的問題；尊重患者的生活習慣、宗教信仰、人格尊嚴，保護好患者的個人隱私。

1.3 觀察評定標準

①比較兩組患者的院內感染發生率，包括呼吸道感染、術口感染、宮腔感染、泌尿系統感染、胃腸道感染等。

②在患者出院前向其發放婦產科自行設計的問卷調查護理滿意度：＞85分表示滿意；70～85分表示基本滿意；＜70分為不滿意。以滿意率和基本滿意率相加之和作為總滿意度。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的院內感染發生率比較

觀察組中，呼吸道感染與胃腸道感染各1例，發生率4.44%；對照組中共有8例院內感染，泌尿系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染各2例；術口感染和宮腔感染各1例，發生率17.76%，組間比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的院內感染發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組中：滿意32例、基本滿意12例、不滿意1例，總滿意度97.78%；對照組中，滿意、基本滿意的例數分別有14例、18例；不滿意13例，總滿意度71.11%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

無縫隙護理管理指的是從患者入院開始，直至患者出院，整個過程都能享受到系統、科學、完善的護理服務。醫院組織護理人員統一參加無縫隙護理管理培訓，學習無縫隙護理技巧、內容，提高服務意識和操作技能。在臨床護理工作中，用專業的態度獲得患者的信任，注意保護患者的隱私，尊重患者的獨立人格，加強護患交流，積極干預患者的負性情緒，提高其治療信心。耐心詢問患者的個人需求，并盡量滿足；密切觀察患者的臨床表現和病情變化，做好常見并發癥的預防粗喔屎；護士長制訂合理、科學的排班制度，充分考慮護理人員的專業、特長、經驗、能力并結合患者的病情和需求，實施彈性排班，提高護理效率，保證臨床護理工作的連續性和無縫隙，嚴格控制院內感染風險。

近年來，無縫隙護理管理在各個科室、多種疾病中都有廣泛應用，該護理模式的宗旨在于[8]：明確護理工作的重點內容，總結、反思護理縫隙，不斷的彌補護理缺陷，保證患者入院至出院這段時間能夠享受到細致、完整、完善的護理服務，提升婦產科的護理質量以及患者滿意度。婦產科院內感染是對患者的沉重打擊，護理人員必須高度重視，通過一系列的護理管理策略預防、控制感染，保證患者的身心健康與安全。

本次研究結果顯示：觀察組院內感染的發生率為4.44%，明顯低于對照組17.76%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組2例院內感染分別是呼吸道感染和胃腸道感染；而對照組中共有8例院內感染，其中1例宮腔感染、2例呼吸道感染、1例術口感染、2例胃腸道感染、2例泌尿系統感染。觀察組患者的護理滿意度達到了97.78%，僅有1例不滿意；對照組中，13例患者對常規護理管理不滿意，總滿意度只有71.11%，組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，將無縫隙護理管理應用于婦產科患者中，能夠顯著降低院內感染的發生率，提高患者對護理服務的滿意程度，值得推廣。