護患協同進行音視頻教育在老年患者防跌倒中的應用效果

韋丹丹 李芳 韋小雪

（南寧市第一人民醫院 廣西 南寧 530022）

在醫院護理質量管理工作中，住院患者的跌倒防范管理是評價醫院整體護理質量的重要指標之一[1]。隨著我國人口逐漸老齡化，近年來臨床老年患者跌倒發生率逐年上升，對老年患者身心健康均造成嚴重危害。患者參與患者安全是由患者安全國際聯盟在歐盟峰會正式提出，用來促進和推動在醫療實踐中有效實施患者安全的理念[2]。本文探討護患協同進行跌倒風險防范、醫從性自評結合音視頻教育在老年患者防跌倒中的應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—12月收治的經使用《住院患者跌倒/墜床危險因素評估及預防措施表》評估為跌倒高危風險老年患者120例，按電腦隨機數字表分為對照組和研究組各60例。研究方法經我院醫學倫理委員會批準，入選對象均簽署知情同意告知書。研究組年齡60～80歲，平均年齡（69.32±5.47）歲，男女各33例、27例；對照組年齡61～80歲，平均年齡（69.85±5.60）歲，男女各32例、28例。經護士使用《住院患者跌倒/墜床危險因素評估》有跌倒風險，說明研究目的后，患者及其家屬同意參加本調查者，通過分析兩組臨床資料發現無顯著性差異，P＞0.05，具有對比意義。

1.2 方法

兩組患者入院時護士應用《住院患者跌倒/墜床危險因素評估及預防措施表》進行評估后，再用《患者跌倒風險及防范認知測評表》測評患者對跌倒風險防范的認知，床頭插高危警示標識，實施相應干預措施。對照組：按常規宣教方式實施，患者住院期間護士每天實施跌倒防范知識口頭和書面宣教，責任護士定時巡視，定期評估患者跌倒風險，檢查防跌倒措施執行情況。研究組：應用知信行理論設計《患者跌倒風險自我評估表》，包含內容有跌倒史、助行器使用、藥物使用、排尿情況、身體狀況、跌倒意識等，制作跌倒防范教育視頻。設計前廣泛查閱文獻，向醫療、康復、藥劑、護理有關專家請教，符合研究目的，經檢測具有良好信度、效度及接受度。本組在實施對照組措施的基礎上，由經過統一專業培訓的護士，使用《患者跌倒風險自我評估表》指導患者自我評估跌倒風險現狀，針對評估的跌倒風險，護士在患者住院期間每天使用平板電腦或U盤插入病房電視，運用視頻內容進行針對性的跌倒防范知識視頻宣教。

1.3 觀察指標

分析對比兩組宣教前、后相關指標變化，包括患者對跌倒風險及防范的認知水平、遵醫行為。測評分值采用自定標準，該表通過重測信度，內部一致性信度和結構效度檢驗，評分越高說明患者防范認知水平越高。

（1）實施干預措施前后患者對跌倒風險及防范的認知水平：①《患者跌倒風險及防范認知測評表》與跌倒相關因素列出20個條目，其中15條是跌倒風險認知測評內容，5條是跌倒防范認知內容；②測評表評分采取Liken4級評分法，認為“不會或無相關”計0分，“機率小或低度相關”計1分，“機率中等或中度相關”計2分，“機率大或高度相關”計3分，總分最高為60分，最低分0分。③計算分值。

（2）遵醫行為：①《患者跌倒防范依從性自我評估表》從患者起床活動等日常行為反映患者依從情況；②測評條目共10項，評分采取Liken4級評分法，認為“從不如此”計0分，“有時如此”計1分，“經常如此”計2分，“總是如此”計3分，總分最高為30分，最低分0分。③計算分值。

（3）跌倒的發生率：通過《患者跌倒風險及防范認知測評表》《患者跌倒防范依從性自我評估表》的測評，分數越高說明患者對跌倒風險及防范的認知水平、日常行為醫從性越高，從而有效預防跌倒風險的發生。

1.4 統計學處理

統計學處理采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析。用n表示計數資料，進行χ2檢驗，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者宣教后跌倒風險及防范認知、醫從性均較宣教前明顯升高，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。宣教前研究組、對照組患者上述指標評分比較均無顯著性差異（P＞0.05）；宣教后研究組各項指標評分較對照組均明顯提高，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 患者跌倒風險及防范認知宣教前后對比（±s，分）

表1 患者跌倒風險及防范認知宣教前后對比（±s，分）

宣教后跌倒風險認知測評分值 跌倒防范認知測評分值 跌倒風險認知測評分值 跌倒防范認知測評分值研究組 60 6.10±1.87 12.20±2.08 23.19±2.17 41.29±3.02對照組 60 6.26±1.69 10.35±1.72 23.25±2.20 32.87±3.14 t-0.492 5.309 0.150 14.971 P-0.624 0.000 0.881 0.000項目 n 宣教前

表2 宣教前后跌倒防范依從性對比（±s，%）

表2 宣教前后跌倒防范依從性對比（±s，%）

項目 n 宣教前日常行為醫從率 宣教后日常行為醫從率研究組 60 10.25±2.14 23.37±4.29對照組 60 10.19±2.17 19.85±3.60 t-0.152 4.869 P-0.879 0.000

3.討論

在臨床工作中，護士在患者入院12小時內以及在患者住院期間定期進行跌倒、墜床危險因素評估，對高危風險病人實施跌倒防范措施宣教，宣教方式較多以口頭、書面方式為主的單項宣教，未能引起患者及家屬的足夠重視。追溯跌倒的根源在于護士對有高危風險患者的評估、指導不足、患者及家屬防范能力/意識不足。因此，臨床防跌倒安全健康教育工作的開展至關重要，直接關系到患者身心健康與住院安全，且與醫院整體護理安全與管理質量密切相關[3]。

在國內臨床中，患者大多處于醫療教育中的被動接受者，忽視了在醫療實踐中發揮共同合作者的作用[4]。但使用《患者跌倒風險及防范認知測評表》對兩組患者進行跌倒認知測評，研究組患者在經過護士評估的基礎上，再指導患者使用《患者跌倒風險自我評估表》進行自我評估，提升患者對自身跌倒風險現狀的認知。同時對跌倒風險評估隱患高的患者應用視頻資料進行個體化跌倒防范教育，使用《患者跌倒防范依從性自我評估表》進行依從性自我評估，患者在進行自我評定的同時，醫護人員同時也對其日常行為進行監測觀察，以判定患者依從性自評的正確性。本文研究結果顯示，兩組患者宣教后跌倒風險防范認知、依從性均較宣教前明顯升高，兩組間差異具有統計學意義，P＜0.05。宣教前研究組、對照組患者上述指標評分比較均無顯著性差異，P＞0.05；宣教后研究組各項指標評分較對照組均明顯提高，兩組間差異具有統計學意義，P＜0.05，說明護患協同進行跌倒風險防范認知測評、醫從性自評結合音視頻教育的實施可更進一步提高患者正確行為醫從性，改善防范認知水平，與當前研究結果基本一致。相較于單一接受信息方式，音視頻健康教育具有生動、感染力強等優勢，可直接、動態地傳遞信息，更能充分調動老年患者的學習積極性與熱情，接受并增加老年患者對跌倒健康教育的感性認識，提高風險防范意識[5]。

綜上所述，護患協同進行跌倒風險防范測評、醫從性自評結合音視頻教育的實施對提高患者風險防范認知能力、預防跌倒事件發生、改善遵醫行為等方面均具有積極作用。