鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評(píng)估

程 麗

（四川省廣安市前鋒區(qū)前鋒中心衛(wèi)生院，四川 廣安 638019）

盆腔炎隨著流產(chǎn)率、性觀念開放、女性生活壓力和工作壓力的增加，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，屬于婦科常見疾病，根據(jù)疾病病因和持續(xù)時(shí)間，可分為慢性、急性兩類[1]。隨著深入研究，可發(fā)現(xiàn)盆腔炎主要在月經(jīng)期女性、性活躍期女性中發(fā)病率較高，早期可因?yàn)檎婢址概陨车溃瑢?dǎo)致周圍組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為全身發(fā)熱、白帶增多、墜脹感、小腹疼痛等，對(duì)患者身心健康造成直接影響，為了避免對(duì)患者生育功能造成直接影響，還需加強(qiáng)治療[2]。早期常運(yùn)用手術(shù)、物理療法、抗生素治療，其中物理療法和手術(shù)均可發(fā)揮明顯效果，但創(chuàng)傷性較大，不利于患者接受，抗生素雖可發(fā)揮用藥簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，但長(zhǎng)時(shí)間使用，可導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，引起各種不良反應(yīng)，對(duì)此還需首選鹽酸左氧氟沙星治療，其和氧氟沙星對(duì)比更具有殺菌作用，屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物，可發(fā)揮明顯殺菌作用，抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性[3]。而在面對(duì)盆腔炎患者時(shí)，運(yùn)用了不同藥物治療，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月18日～2018年6月18日收治100例盆腔炎患者，還需采用奇偶數(shù)法分組，兩組中各50例，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在下腹疼痛、食欲不振、頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)腹脹、嘔吐、惡心等消化系統(tǒng)癥狀，在患者急性發(fā)作期，還可引起子宮頸充血水腫、陰道充血、下腹部肌緊張、心率加快、體溫升高等；（2）患者經(jīng)婦科檢查，確診為盆腔炎；（3）患者能夠配合完成各項(xiàng)檢查、治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除淋病菌患者；（2）排除肝腎功能明顯損傷患者；（3）排除對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏現(xiàn)象患者。

觀察組平均年齡（3 2.4 8±3.6 2）歲，平均病程（3.19±1.75）個(gè)月；疾病性質(zhì)：38例為慢性盆腔炎，12例為急性盆腔炎；疾病分型：13例為盆腔腹膜炎，7例為輸卵管卵巢膿腫，14例為輸卵管炎，16例為子宮內(nèi)膜炎。對(duì)照組平均年齡（32.59±3.37）歲，平均病程（3.52±1.86）個(gè)月；疾病性質(zhì)：39例為慢性盆腔炎，11例為急性盆腔炎；疾病分型：12例為盆腔腹膜炎，6例為輸卵管卵巢膿腫，15例為輸卵管炎，17例為子宮內(nèi)膜炎。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用氧氟沙星（湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20103689）治療，每日兩次，每次靜脈滴注0.4 g。觀察組采用鹽酸左氧氟沙星（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20064837；規(guī)格：0.1 g）治療，每日兩次，每日靜脈滴注0.2 g（融入100 mL生理鹽水中）。兩組患者均連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組下腹痛消失時(shí)間、體溫降至正常時(shí)間、陰道分泌物恢復(fù)正常時(shí)間、體溫降至正常時(shí)間、hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、血漿濃度、低切全血黏、高切全血黏度。

顯效[4]：患者下腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)或完全消失，體溫恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；有效：下腹痛、腰骶脹痛、帶下量多等癥狀均呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)；無效：患者病情無任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0軟件處理本次統(tǒng)計(jì)值差，當(dāng)P＜0.05，代表存在差異性。

2 結(jié) 果

觀察組下腹痛、體溫降至正常、陰道分泌物恢復(fù)正常、體溫降至正常時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比癥狀改善情況

表1 對(duì)比癥狀改善情況

組別 例數(shù)（n）下腹痛消失時(shí)間（d）體溫降至正常時(shí)間（d）陰道分泌物恢復(fù)正常時(shí)間（d）體溫降至正常時(shí)間（d）觀察組 50 4.78±0.53 3.29±0.54 3.57±1.62 3.84±1.54對(duì)照組 50 5.56±0.41 6.58±0.62 6.39±1.21 5.22±1.68 t - 1.3652 3.4254 3.8544 2.1547 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

觀察組hs-CRP、IL-6優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對(duì)比炎癥因子

表2 對(duì)比炎癥因子

組別 例數(shù)(n) hs-CRP（mg/L-1） IL-6（pg/mL-1）觀察組 50 10.33±2.78 5.86±1.19對(duì)照組 50 4.13±1.67 13.58±1.54 t-6.9547 8.5998 P-P＜0.05 P＜0.05

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 對(duì)比總有效率[n（%）]

觀察組腹脹腹痛、胃腸道反應(yīng)、頭痛頭暈率低于對(duì)照 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表4所示。

表4 對(duì)比治療安全性[n（%）]

觀察組血漿濃度、低切全血黏、高切全血黏度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表5所示。

表5 對(duì)比血液流變學(xué)（

表5 對(duì)比血液流變學(xué)（

組別 例數(shù)（n） 血漿濃度（mpa.s）低切全血黏度（mpa.s）高切全血黏度（mpa.s）觀察組 50 1.38±0.52 9.42±1.37 4.21±0.37對(duì)照組 50 2.79±0.63 12.57±1.54 5.98±0.48 t- 1.3254 3.4258 1.4587 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

盆腔炎可因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)、流產(chǎn)過程中出血過多、人工流產(chǎn)率增高、患者心理壓力、基礎(chǔ)婦科疾病等因素誘發(fā)[5]，主要是指盆腔腹膜、子宮周圍結(jié)締組織、盆腔生殖器官出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng)，早期可表現(xiàn)為月經(jīng)異常、肌肉緊張、腹脹、下腹部疼痛等，隨著疾病惡化，可出現(xiàn)輸卵管粘連、堵塞、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，進(jìn)而誘發(fā)不孕，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，目前常運(yùn)用手術(shù)、抗生素、物理療法，其均存在不足之處[6～7]。

鹽酸左氧氟沙星屬于一種廣譜抗菌類藥物，主要成分為氧氟沙星的左旋體，耐藥性較低，具有較強(qiáng)的抗菌效果，尤其對(duì)革蘭氏陰性菌可產(chǎn)生較強(qiáng)抗菌活性，用于疾病治療后，能夠有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)生，降解細(xì)菌DNA，抑制蛋白質(zhì)合成，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和復(fù)制，有效殺滅細(xì)菌[8]。將其用于盆腔炎患者中，能夠保持較高的局部血藥濃度，且生物利用度較高，獲取滿意效果，且對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的副毒反應(yīng)較小，利于各項(xiàng)癥狀的改善。分析本次結(jié)果，觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各類癥狀恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此說明鹽酸左氧氟沙星能夠提高用藥安全性，加速各項(xiàng)癥狀的恢復(fù)，提高總有效率。除此之外，盆腔炎患者與正常人而言，機(jī)體可出現(xiàn)明顯的血液紊亂和炎癥因子反應(yīng)，表現(xiàn)為血液濃、滯、黏等狀態(tài)[9]，而在本次實(shí)驗(yàn)中觀察組血漿濃度、低切全血黏、高切全血黏度以及hs-CRP、IL-6優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此說明，鹽酸左氧氟沙星能夠有效改善患者血液流變學(xué)，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，獲取滿意效果。但本次實(shí)驗(yàn)中，仍有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，但其均屬于一過性癥狀，可通過減少劑量或停藥，自主恢復(fù)[10]。

總而言之，鹽酸左氧氟沙星能夠抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，提高用藥安全性，用于盆腔炎患者中，可明顯改善其炎癥反應(yīng)，恢復(fù)原本生活狀態(tài)。