比較地佐辛復(fù)合丙泊酚 用于宮腔鏡手術(shù)麻醉的效果與安全性

莫培偉，呂鵬娟，蘇曉東，農(nóng)麗秋

（廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530300）

宮腔鏡是可用于觀察子宮腔，治療和診斷如月經(jīng)過多、子宮異常出血、月經(jīng)周期不準(zhǔn)、子宮肌瘤、子宮息肉、不孕癥等的一種光學(xué)儀器。宮腔鏡不僅可對病灶大小位置、范圍等進(jìn)行確定，還可對病灶表面組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)觀察，對于疾病診斷的準(zhǔn)確性大大提高[1]。而臨床上宮腔鏡手術(shù)往往在擴(kuò)宮過程時(shí)創(chuàng)傷較大，對于患者的疼痛較大，因此臨床上為降低患者疼痛感，需給予其適合的麻醉藥物。本文為探究分析比較地佐辛復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)麻醉的效果與安全性，選取我院收納的宮腔鏡手術(shù)患者60例進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2018年12月收納的宮腔鏡手術(shù)患者60例進(jìn)行分組。其中，對照組患者年齡25～40歲，平均（29.77±5.06）歲。研究組患者年齡26～39歲，平均（28.95±5.08）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮腔鏡手術(shù)臨床指征；無相關(guān)藥物過敏史；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；藥物過敏史；伴有嚴(yán)重的腎、肝、心功能異常者；危重患者[2]。

1.2 方法

所有患者入院后，常規(guī)檢查后，禁飲禁食，患者取截石位，給予鼻導(dǎo)管吸氧，進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)。對照組給予丙泊酚（生產(chǎn)廠家：Fresenius Kabi AB，生產(chǎn)批號：J20080032）給予單純麻醉，即術(shù)前取2.0 mg/kg于30～60 s內(nèi)緩慢靜脈注射。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合地佐辛（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥物集團(tuán)有限公司，生產(chǎn)批號：H20080328）進(jìn)行麻醉，即先予地佐辛5 mg/kg，3分鐘后同上速度緩慢靜注丙泊酚2.0 mg/kg，視手術(shù)需要酌情添加丙泊酚，術(shù)中需密切關(guān)注患者生命體征[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比兩組不同時(shí)段疼痛度、麻醉效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。疼痛度分別在術(shù)后清醒即刻、術(shù)后1h及2h通過VAS即視覺模擬疼痛法進(jìn)行評估，分值10分，分值高則顯示患者疼痛劇烈；麻醉效果包括麻醉起效時(shí)間、喚醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間。不良反應(yīng)包括嘔吐、惡心、煩躁、心慌等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉效果對比

研究組麻醉效果（麻醉起效時(shí)間、喚醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間差異顯著。如表1所示。

表1 兩組麻醉效果對比（

表1 兩組麻醉效果對比（

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 麻醉起效時(shí)間（min）喚醒時(shí)間（min）定向力恢復(fù)時(shí)間（min）研究組 31 4.2±1.8 5.5±1.1 12.8±1.6對照組 29 10.7±2.4 10.7±1.5 25.6±2.9 t 11.918 15.383 21.353 P 0.000 0.000 0.000

2.2 VAS疼痛評分

研究組通過VAS視覺模擬疼痛法在不同時(shí)段疼痛程度術(shù)后清醒即刻為（1.5±0.8）分、術(shù)后1h（3.1±1.6）分以及術(shù)后2h（1.9±0.5）分，與對照組差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)對比（，分）

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)對比（，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 清醒即刻 術(shù)后1h 術(shù)后2h研究組 31 1.5±0.8 3.1±1.6 1.9±0.5對照組 29 3.5±0.7 3.9±1.4 2.5±0.6 t 3.694 2.055 4.218 P 0.000 0.044 0.000

2.3 不良反應(yīng)對比

研究組不良反應(yīng)2例，發(fā)生率6.45%，對照組8例，27.59%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組不良反應(yīng)對比（n，%）

3 討 論

宮腔鏡手術(shù)時(shí)，在擴(kuò)宮和刮宮時(shí)會牽拉內(nèi)臟，從而導(dǎo)致患者惡心、嘔吐等，影響手術(shù)效果[5]。而本文中，研究組麻醉效果（麻醉起效、喚醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間差異顯著；研究組通過VAS視覺模擬疼痛法在不同時(shí)段疼痛程度術(shù)后清醒即刻、術(shù)后1h及2h，與對照組差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)2例，對照組8例，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果可能提示出，丙泊酚作為一種靜脈全麻藥，可維持誘導(dǎo)鎮(zhèn)靜和麻醉，催眠效果注射約40～45 s后即可產(chǎn)生，該藥物可使得GABA（氨基丁酸受體）-氯離子復(fù)合物激活，在大劑量效果下可脫敏GABA受體，常規(guī)劑量下可加大傳導(dǎo)氯離子，對于中樞神經(jīng)起到抑制效果，但該藥物單獨(dú)作用時(shí)效果不佳[6]。而研究組加以地佐辛聯(lián)合麻醉，該藥物對于術(shù)后疼痛緩解較佳，其呼吸抑制發(fā)生率以及藥物依賴性較低，可分布于腦干、脊髓等K受體，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛效果。同時(shí)本文中不良反應(yīng)研究組較低，證明了安全可靠。

總而言之，對于宮腔鏡手術(shù)患者給予地佐辛聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉后，可提高手術(shù)麻醉效果，降低患者疼痛程度，同時(shí)具有較高安全性，臨床上值得應(yīng)用。