比較地佐辛復合丙泊酚 用于宮腔鏡手術麻醉的效果與安全性

莫培偉，呂鵬娟，蘇曉東，農(nóng)麗秋

（廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530300）

宮腔鏡是可用于觀察子宮腔，治療和診斷如月經(jīng)過多、子宮異常出血、月經(jīng)周期不準、子宮肌瘤、子宮息肉、不孕癥等的一種光學儀器。宮腔鏡不僅可對病灶大小位置、范圍等進行確定，還可對病灶表面組織結構進行詳細觀察，對于疾病診斷的準確性大大提高[1]。而臨床上宮腔鏡手術往往在擴宮過程時創(chuàng)傷較大，對于患者的疼痛較大，因此臨床上為降低患者疼痛感，需給予其適合的麻醉藥物。本文為探究分析比較地佐辛復合丙泊酚用于宮腔鏡手術麻醉的效果與安全性，選取我院收納的宮腔鏡手術患者60例進行觀察，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2018年12月收納的宮腔鏡手術患者60例進行分組。其中，對照組患者年齡25～40歲，平均（29.77±5.06）歲。研究組患者年齡26～39歲，平均（28.95±5.08）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合宮腔鏡手術臨床指征；無相關藥物過敏史；簽署知情同意書。排除標準：精神病史；藥物過敏史；伴有嚴重的腎、肝、心功能異常者；危重患者[2]。

1.2 方法

所有患者入院后，常規(guī)檢查后，禁飲禁食，患者取截石位，給予鼻導管吸氧，進行宮腔鏡手術。對照組給予丙泊酚（生產(chǎn)廠家：Fresenius Kabi AB，生產(chǎn)批號：J20080032）給予單純麻醉，即術前取2.0 mg/kg于30～60 s內(nèi)緩慢靜脈注射。研究組在對照組基礎上聯(lián)合地佐辛（生產(chǎn)廠家：揚子江藥物集團有限公司，生產(chǎn)批號：H20080328）進行麻醉，即先予地佐辛5 mg/kg，3分鐘后同上速度緩慢靜注丙泊酚2.0 mg/kg，視手術需要酌情添加丙泊酚，術中需密切關注患者生命體征[3]。

1.3 觀察指標

分析對比兩組不同時段疼痛度、麻醉效果以及不良反應發(fā)生率。疼痛度分別在術后清醒即刻、術后1h及2h通過VAS即視覺模擬疼痛法進行評估，分值10分，分值高則顯示患者疼痛劇烈；麻醉效果包括麻醉起效時間、喚醒時間以及定向力恢復時間。不良反應包括嘔吐、惡心、煩躁、心慌等[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理。t值檢驗計量資料，x2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 麻醉效果對比

研究組麻醉效果（麻醉起效時間、喚醒時間、定向力恢復時間）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），組間差異顯著。如表1所示。

表1 兩組麻醉效果對比（

表1 兩組麻醉效果對比（

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 麻醉起效時間（min）喚醒時間（min）定向力恢復時間（min）研究組 31 4.2±1.8 5.5±1.1 12.8±1.6對照組 29 10.7±2.4 10.7±1.5 25.6±2.9 t 11.918 15.383 21.353 P 0.000 0.000 0.000

2.2 VAS疼痛評分

研究組通過VAS視覺模擬疼痛法在不同時段疼痛程度術后清醒即刻為（1.5±0.8）分、術后1h（3.1±1.6）分以及術后2h（1.9±0.5）分，與對照組差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組相關指標對比（，分）

表2 兩組相關指標對比（，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 清醒即刻 術后1h 術后2h研究組 31 1.5±0.8 3.1±1.6 1.9±0.5對照組 29 3.5±0.7 3.9±1.4 2.5±0.6 t 3.694 2.055 4.218 P 0.000 0.044 0.000

2.3 不良反應對比

研究組不良反應2例，發(fā)生率6.45%，對照組8例，27.59%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組不良反應對比（n，%）

3 討 論

宮腔鏡手術時，在擴宮和刮宮時會牽拉內(nèi)臟，從而導致患者惡心、嘔吐等，影響手術效果[5]。而本文中，研究組麻醉效果（麻醉起效、喚醒時間、定向力恢復時間）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），組間差異顯著；研究組通過VAS視覺模擬疼痛法在不同時段疼痛程度術后清醒即刻、術后1h及2h，與對照組差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應2例，對照組8例，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果可能提示出，丙泊酚作為一種靜脈全麻藥，可維持誘導鎮(zhèn)靜和麻醉，催眠效果注射約40～45 s后即可產(chǎn)生，該藥物可使得GABA（氨基丁酸受體）-氯離子復合物激活，在大劑量效果下可脫敏GABA受體，常規(guī)劑量下可加大傳導氯離子，對于中樞神經(jīng)起到抑制效果，但該藥物單獨作用時效果不佳[6]。而研究組加以地佐辛聯(lián)合麻醉，該藥物對于術后疼痛緩解較佳，其呼吸抑制發(fā)生率以及藥物依賴性較低，可分布于腦干、脊髓等K受體，進而起到鎮(zhèn)痛效果。同時本文中不良反應研究組較低，證明了安全可靠。

總而言之，對于宮腔鏡手術患者給予地佐辛聯(lián)合丙泊酚進行麻醉后，可提高手術麻醉效果，降低患者疼痛程度，同時具有較高安全性，臨床上值得應用。