助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴對(duì)分娩質(zhì)量的影響分析

谷 駿

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

產(chǎn)婦分娩是一個(gè)比較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較高的過程，尤其是近年二胎政策的放開，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦不斷增多等因素，臨床對(duì)產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量越來(lái)越重視，因此，在產(chǎn)婦分娩過程中加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理至關(guān)重要[1]。為進(jìn)一步分析助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴對(duì)分娩質(zhì)量的影響，本文筆者以我院分娩的56產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分析了助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴對(duì)分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年7月我院分娩的56產(chǎn)婦，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，各28例，其中，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（27.5±2.5）歲，孕周38～42周，平均（39.2±1.2）周，其中有5例文化程度為小學(xué)及以下，13例文化程度為初中及高中，10例為大學(xué)及以上；觀察組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均27.2±2.4歲，孕周37～42周，平均（39.8±1.3）周，其中有4例文化程度為小學(xué)及以下，16例文化程度為初中及高中，8例為大學(xué)及以上，所有產(chǎn)婦知情同意。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周以及文化程度等基線特征近似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，即按照傳統(tǒng)交接班方式，多名產(chǎn)婦由幾名護(hù)理人員共同輪班護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦在護(hù)理中實(shí)施助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴，具體內(nèi)容如下：（1）入院指導(dǎo)。產(chǎn)婦入院之后，科室立即安排助產(chǎn)士，并由該名助產(chǎn)士全程護(hù)理該名產(chǎn)婦直至出院，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦入院后指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦家屬辦理住院手續(xù)、告知產(chǎn)婦產(chǎn)前相關(guān)檢查流程并全程陪伴，及時(shí)解答產(chǎn)婦的疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)用“認(rèn)知療法”等方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，幫助產(chǎn)婦消除緊張、恐懼心理；（2）生活指導(dǎo)。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦手術(shù)后將其推回病房，告知產(chǎn)婦正確的睡覺姿勢(shì)，應(yīng)保持去枕平臥體位，需要翻身時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)給予協(xié)助，叮囑產(chǎn)婦多飲水，同時(shí)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備好相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)品，促進(jìn)產(chǎn)婦體力恢復(fù)；（3）按摩輔助。尤其是在產(chǎn)婦出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸以及腰腹部按摩等方式減輕疼痛，減少體力的消耗，助產(chǎn)士需每個(gè)小時(shí)準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦的脈搏、心率、血壓等體征，一旦出現(xiàn)異常，則及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的心理狀況、分娩方式、疼痛、出血、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。心理狀況評(píng)定采用焦慮自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SAS）、抑郁自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SDS）進(jìn)行，分值越高表明焦慮、抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析處理本次研究數(shù)據(jù)，以樣本t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦在護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組產(chǎn)婦降低水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分）

組別 例數(shù)（n） SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 28 71.5±4.3 48.2±2.3 71.4±4.6 47.3±2.3對(duì)照組 28 71.1±4.2 56.1±3.3 71.1±4.5 56.8±3.1 t 0.352 10.392 0.247 13.023 P 0.726 0.000 0.806 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛、出血、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率情況對(duì)比

兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)情況對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組自然分娩率71.43%、疼痛率3.57%、出血率3.57%、新生兒窒息率0，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在以往的產(chǎn)婦分娩護(hù)理中，其模式是按照交接班制度，一名產(chǎn)婦會(huì)接受幾名護(hù)士的輪流護(hù)理，這種護(hù)理模式存在較大的缺陷[3]，如因交接班的疏漏，很容易引起意外情況發(fā)生；另一方面，產(chǎn)婦與護(hù)理人員難以建立更深的關(guān)聯(lián)，產(chǎn)婦的不良情緒難以得到有效緩解，因此，采用傳統(tǒng)的護(hù)理分娩后出現(xiàn)了較多的產(chǎn)婦出血、疼痛等并發(fā)癥，新生兒也很容易出現(xiàn)窒息等并發(fā)癥，大大降低了分娩質(zhì)量[4]。

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛、出血、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

助產(chǎn)士一對(duì)一全程護(hù)理模式是近年來(lái)臨床大力推廣的護(hù)理模式，該模式是系統(tǒng)看待產(chǎn)婦分娩過程，安排一名助產(chǎn)士全程、全方位地進(jìn)行護(hù)理，這種模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)交接班護(hù)理的缺陷，有效提高了護(hù)理過程的人文化、人性化[5]。本次研究中，對(duì)觀察組患者給予助產(chǎn)士一對(duì)一的全程護(hù)理，結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦經(jīng)臨床護(hù)理后不良心理狀況均得到了明顯改善，焦慮和抑郁評(píng)分均明顯降低，而加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦SAS改善情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外觀察組自然分娩率71.43%、疼痛率3.57%、出血率3.57%、新生兒窒息率0，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了本次研究的優(yōu)越性和科學(xué)性。

綜上所述，助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴能有效提高分娩質(zhì)量，能有效緩解高齡產(chǎn)婦的不良心理狀況，提高順產(chǎn)率，減少分娩疼痛、出血及新生兒窒息發(fā)生率。