屈螺酮炔雌醇片 用于未婚女性人工流產術后避孕的臨床觀察

廖莉婷，劉 梅，賴春玲，李奔奔，農啟玲

（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

調查顯示，我國近年來人工流產率與重復流產率逐漸上升[1]，尤其是一年內的重復流產率[2]，短期內重復流產將嚴重損害女性的生殖及身心健康。關于如何有效持續地避免重復流產，中華醫師學會指出，流產后避孕的核心是流產后女性在醫務人員的幫助下，在流產即時選擇一種合理有效的避孕方式，并持續使用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年7月～2018年7月收入的擬行流產手術的240例未婚女性作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各120例。對照組中，年齡16～40歲，平均（23.7±5.1）歲，妊娠時間40～62天，平均（46.4±4.1）天；觀察組中，年齡17～36歲，平均（24.1±5.4）歲，妊娠時間45～66天，平均（50.6±4.5）天。兩組患者一般資料差異輕微，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

研究對象納入標準：①未婚；②經B超確診為宮內妊娠；③既往月經規律、身體健康、無痛經史；④能夠按要求隨訪；⑤無生育史及流產史；⑥孕齡小于90天；⑦孕前半年內未服用短效口服避孕藥；⑧依從性良好。

研究對象排除標準：①合并有人工流產禁忌癥；②合并有人工流產術后相應避孕方法禁忌癥；③合并有嚴重肝腎功能障礙；；④合并凝血功能障礙；⑤存在藥物過敏史或過敏體質；⑥感染性流產；⑦不完全流產；⑧稽留流產；⑨人流不全。

1.2 方法

在人工流產手術前均對所有患者進行流產避孕的健康教育和咨詢服務，兩組患者均進行可視無痛手術方式，并且均由固定的手術醫生實施手術。

觀察組：在手術完成后當日給予患者口服屈螺酮炔雌醇片（注冊證號：國藥準字J20171071；生產單位：Bayer Weimar GmbH&Co.KG；規格：3 mg*21片*板），每次1片，每日一次，連續服用21天后停藥，然后在月經來潮第五天開始繼續服藥，進行下一個療程，連續治療六個療程；

對照組：在手術完成后當日給予患者口達英-35（炔雌醇環丙孕酮片）（注冊證號：國藥準字J20140114；生產單位：Bayer Weimar GmbH&Co.KG；規格：2 mg*21片*板），每次1片，每日一次，連續服用21天后停藥，然后在月經來潮第五天開始繼續服藥，進行下一個療程，連續治療六個療程。

1.3 觀察指標

觀察患者術后出血時間、出血量、月經歸轉情況，術后對患者保持為期一年的隨訪，觀察記錄兩組女性的后續不良反應發生率、避孕效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后相關指標

觀察組術后出血時間、術后出血量、月經復潮時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組、對照組術后相關指標情況對比（

表1 觀察組、對照組術后相關指標情況對比（

組別 術后出血時間（d）術后出血量（片衛生巾）月經復潮時間（d）觀察組（n=120） 3.9±2.2 2.0±0.1 28.5±2.7對照組（n=120） 6.5±2.4 4.9±0.4 35.2±3.1 t 8.748 77.048 36.500 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 避孕效果

術后一年，觀察組無再次妊娠情況發生，避孕有效率為100.0%（120/120），對照組無再次妊娠情況發生，避孕有效率為100.0%（120/120），兩組避孕有效率無差異（P=0.05）。

2.3 不良反應

觀察發現，兩組發生的不良反應主要為月經周期延長、經量減少以及經間期出血等等。術后12個月，觀察組不良反應發生率為37.5%（45/120），對照組不良反應發生率為20.8%（25/120），顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察組、對照組術后一年內不良反應發生情況對比 [n（%）]

3 討 論

在流產女性中，未婚女性所占的比例正在逐漸增長，且出現明顯的低齡化特征[4]。達英-35通過抑制排卵細胞排卵增加宮頸粘液稠度阻止精子與受精卵的結合達到避孕效果。屈螺酮炔雌醇片是新一代單相復方短效口服避孕藥[5]，對于子宮內膜腺體與血管增殖和修復均有顯著的促進作用，可有效減少流產后的陰道出血時間，減少水鈉潴留，不增加體重，消除腹部脹痛，有利于術后情緒的穩定。

本研究顯示，觀察組術后出血時間、術后出血量、月經復潮時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后一年內，觀察組不良反應發生率呈逐漸上升趨勢，在術后12個月時，觀察組不良反應發生率為37.5%（45/120）；術后一年內，對照組不良反應發生率有逐漸降低趨勢，在術后12個月時，對照組不良反應發生率為20.8%（25/120），顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，屈螺酮炔雌醇片可促進未婚女性流產后恢復，降低陰道出血量，縮短術后陰道出血時間和月經復潮時間，避孕效果良好，但需要患者持續依據醫囑服用。