卡前列素氨丁三醇聯合萄葡糖酸鈣 預防高危產婦剖宮產產后出血的臨床研究

韋美夢

（凌云縣人民醫院，廣慈 百色 533000）

雖然在無高危因素下提倡自然陰道分娩，但由于眾多因素影響導致部分產婦選擇剖宮產。產后出血是剖宮產嚴重的并發癥，產后出血主要由凝血功能障礙、子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等造成，而絕大多數產后出血所導致的孕產婦死亡是可以避免的，關鍵在于早期防治[1]。增強子宮收縮力對臨床上降低產后出血率意義重大。對此，本研究對卡前列素氨丁三醇聯合萄葡糖酸鈣預防高危產婦剖宮產產后出血的臨床效果進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年02月～10月我院產科接收的高危剖宮產產婦124例作為研究對象，納入標準：（1）存在因宮縮乏力導致發生產后出血風險的；（2）具有剖宮產指針。排除標準：（1）排除合并有胃潰瘍；哮喘；精神異常等產婦；（2）存在妊娠并發癥；（3）過敏體質。將其隨機分為對照組和觀察組，各62例，其中，對照組年齡22～38歲、平均年齡（28.36±1.42）歲，孕36～41周、平均孕周（39.29±1.32）周；觀察組年齡21～39歲、平均年齡（28.45±1.79）歲，孕35～42周、平均孕周（39.79±1.82）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有孕產婦均知情同意。

1.2 方法

所有參與研究的高危孕產婦均行子宮下段橫切口剖宮產術。待胎兒娩出后立即給予以下方案治療，對照組給藥方案：宮肌注射卡前列素氨丁三醇250 μg（國藥準字H20094183，常州四藥制藥有限公司生產）。觀察組給藥方案：在對照組宮肌注射卡前列素氨丁三醇的基礎上靜脈推注葡萄糖酸鈣溶液（天津金耀藥業有限公司生產，國藥準字H12020963，10 mL：1 g）10 mL。

1.3 觀察指標

比較兩組孕產婦臨床效果及不良反應發生率。療效分為顯效、有效、無效。顯效：用藥15分鐘后產婦子宮收縮增強，同時出血量顯著減少；有效：重復用藥30分鐘后產婦子宮收縮狀況良好，同時出血減少；無效：多次用藥物后，產婦子宮未收縮，同時出血量增加。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕產婦臨床效果比較

治療后，觀察組總有效率為95.2%顯著高于對照組的77.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產婦效果比較[n（%）]

2.2 兩組孕產婦不良反應發生率比較

觀察組孕產婦發生惡心1例，嘔吐1例，不良反應總發生率3.2%；對照組孕產婦發生惡心8例，嘔吐7例，不良反應總發生率24.2%。觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，由于眾多因素影響高危孕產婦越來越多，隨之剖宮產率也逐漸升高。產后出血是剖宮產嚴重的并發癥，其是國內孕產婦死亡及子宮切除及嚴重器官損害的主要原因。其中宮縮乏力是造成產后出血的原因之一，對此有效防治宮縮乏力對于減少孕產婦產后出血具有重要意義。卡前列素氨丁三醇半衰期較長，作用持久，即使對于使用縮宮素無效的產婦也發揮良好的藥效，而葡萄糖酸鈣可促進卡前列素氨丁三醇的藥物敏感性[2]，本研究聯合卡前列素氨丁三醇和葡萄糖酸鈣作來預防高危產婦剖宮產產后出血，結果表明，兩藥聯用療效明確，能顯著降低產婦產后出血率，減少不良反應的發生。