比較微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)、 開(kāi)腹畸胎瘤剝出術(shù)對(duì)卵巢成熟性畸胎瘤的治療效果

何秋艷

（饒陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦科，河北 衡水 053900）

作為育齡婦女的常見(jiàn)生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢成熟畸胎瘤發(fā)生在20～40歲。卵巢成熟畸胎瘤惡化很少見(jiàn)，通常與多種卵巢損傷和激素失衡有關(guān)，更常見(jiàn)于更年期婦女[1]。因此，所有45歲以上的卵巢成熟畸胎瘤都被認(rèn)為是惡性腫瘤。本研究的重點(diǎn)是腹腔鏡和開(kāi)放性畸胎瘤剝離術(shù)治療卵巢成熟畸胎瘤的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2018年12月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者106例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方式不同將其分為研究組和對(duì)照組，各53例。其中，研究組年齡25～48歲，平均年齡（41.87±2.54）歲，畸胎瘤直徑在4～6 cm；對(duì)照組年齡25～48歲，平均年齡（40.85±6.58）歲，畸胎瘤直徑3～8 cm。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查，確診無(wú)手術(shù)禁忌癥后選擇月經(jīng)間期實(shí)施手術(shù)，手術(shù)前禁食水8小時(shí)并留置導(dǎo)尿管。對(duì)照組給予開(kāi)腹手術(shù)。研究組行微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，氣管插管結(jié)合麻醉，取膀胱截石位，用毛巾夾上下抬起肚臍孔，切口皮膚為1～1.2 cm，并將10 mm套管針插入臍帶邊緣。使用冷光源探測(cè)每個(gè)器官，并制作穿刺孔，并將10 mm，5 mm的套管針?lè)胖迷诟骨荤R鏡片中。在暴露盆腔后，用分離鉗抬起患側(cè)的卵巢，打開(kāi)并暴露壁，用分離鉗打開(kāi)卵巢皮質(zhì)和腫瘤空間以剝離腫瘤。在雙極電凝術(shù)后，通過(guò)縫合重建卵巢組織。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效[2]：痊愈：治療后，臨床血清癥狀，體征消失或月經(jīng)來(lái)潮，血清激素值恢復(fù)正常；顯效：治療后，各種臨床癥狀和體征明顯改善。無(wú)效：治療后，臨床癥狀，體征和生化指標(biāo)沒(méi)有明顯改善，治療期間月經(jīng)沒(méi)有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效對(duì)比，研究組總治療有效率為94.34%優(yōu)于對(duì)照組8 3.0 2%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者總療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療卵巢成熟畸胎瘤具有以下優(yōu)勢(shì)[3]，①繼承傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)，卵巢可以直接用手操作，以保留正常的卵巢組織。并能有效止血和重建卵巢；②微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，對(duì)腹腔內(nèi)環(huán)境的干擾較小，術(shù)后粘連較少；③術(shù)后疼痛，康復(fù)，住院時(shí)間短；④腹腔鏡手術(shù)對(duì)皮膚創(chuàng)傷減少，大大減少腹壁損傷，不留瘢痕。研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為94.34%，優(yōu)于對(duì)照組的83.02%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)逐漸取代了開(kāi)放手術(shù)在卵巢腫瘤中的主導(dǎo)地位。它已成為治療成熟卵巢畸胎瘤的重要治療方法。

綜上所述，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療卵巢成熟畸胎瘤與開(kāi)腹手術(shù)相比，可改善臨床癥狀，恢復(fù)月經(jīng)，提高臨床療效，值得臨床推廣。