何秋艷
(饒陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦科,河北 衡水 053900)
作為育齡婦女的常見(jiàn)生殖細(xì)胞腫瘤,卵巢成熟畸胎瘤發(fā)生在20~40歲。卵巢成熟畸胎瘤惡化很少見(jiàn),通常與多種卵巢損傷和激素失衡有關(guān),更常見(jiàn)于更年期婦女[1]。因此,所有45歲以上的卵巢成熟畸胎瘤都被認(rèn)為是惡性腫瘤。本研究的重點(diǎn)是腹腔鏡和開(kāi)放性畸胎瘤剝離術(shù)治療卵巢成熟畸胎瘤的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2015年12月~2018年12月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者106例作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)治療方式不同將其分為研究組和對(duì)照組,各53例。其中,研究組年齡25~48歲,平均年齡(41.87±2.54)歲,畸胎瘤直徑在4~6 cm;對(duì)照組年齡25~48歲,平均年齡(40.85±6.58)歲,畸胎瘤直徑3~8 cm。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
兩組患者術(shù)前均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查,確診無(wú)手術(shù)禁忌癥后選擇月經(jīng)間期實(shí)施手術(shù),手術(shù)前禁食水8小時(shí)并留置導(dǎo)尿管。對(duì)照組給予開(kāi)腹手術(shù)。研究組行微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù),氣管插管結(jié)合麻醉,取膀胱截石位,用毛巾夾上下抬起肚臍孔,切口皮膚為1~1.2 cm,并將10 mm套管針插入臍帶邊緣。使用冷光源探測(cè)每個(gè)器官,并制作穿刺孔,并將10 mm,5 mm的套管針?lè)胖迷诟骨荤R鏡片中。在暴露盆腔后,用分離鉗抬起患側(cè)的卵巢,打開(kāi)并暴露壁,用分離鉗打開(kāi)卵巢皮質(zhì)和腫瘤空間以剝離腫瘤。在雙極電凝術(shù)后,通過(guò)縫合重建卵巢組織。
①臨床療效[2]:痊愈:治療后,臨床血清癥狀,體征消失或月經(jīng)來(lái)潮,血清激素值恢復(fù)正常;顯效:治療后,各種臨床癥狀和體征明顯改善。無(wú)效:治療后,臨床癥狀,體征和生化指標(biāo)沒(méi)有明顯改善,治療期間月經(jīng)沒(méi)有改善。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者療效對(duì)比,研究組總治療有效率為94.34%優(yōu)于對(duì)照組8 3.0 2%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表1 兩組患者總療效對(duì)比[n(%)]
與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比,微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療卵巢成熟畸胎瘤具有以下優(yōu)勢(shì)[3],①繼承傳統(tǒng)的剖腹手術(shù),卵巢可以直接用手操作,以保留正常的卵巢組織。并能有效止血和重建卵巢;②微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小,對(duì)腹腔內(nèi)環(huán)境的干擾較小,術(shù)后粘連較少;③術(shù)后疼痛,康復(fù),住院時(shí)間短;④腹腔鏡手術(shù)對(duì)皮膚創(chuàng)傷減少,大大減少腹壁損傷,不留瘢痕。研究結(jié)果顯示,研究組總有效率為94.34%,優(yōu)于對(duì)照組的83.02%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這表明微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)逐漸取代了開(kāi)放手術(shù)在卵巢腫瘤中的主導(dǎo)地位。它已成為治療成熟卵巢畸胎瘤的重要治療方法。
綜上所述,微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療卵巢成熟畸胎瘤與開(kāi)腹手術(shù)相比,可改善臨床癥狀,恢復(fù)月經(jīng),提高臨床療效,值得臨床推廣。
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版)2019年16期