針對性護(hù)理對高原胎膜早破產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局的影響觀察

李文霞

（青海省第五人民醫(yī)院產(chǎn)科，青海 西寧 810000）

臨床上將孕周小于37周發(fā)生的胎膜早破現(xiàn)象稱之為早產(chǎn)胎膜早破。引發(fā)胎膜早破的因素有很多種，常見的有感染因素、創(chuàng)傷因素、宮頸口內(nèi)松弛以及胎膜發(fā)育因素等。當(dāng)孕產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破時，容易引發(fā)新生兒早產(chǎn)，造成新生兒的死亡，同時伴隨著產(chǎn)褥感染等不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦的生命。高原地區(qū)容易對母體產(chǎn)生影響，可引發(fā)胎膜早破，而如何改善妊娠結(jié)局成為臨床研究的重點(diǎn)。基于此，本文將以72例高原胎膜早破孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年9月72例高原胎膜早破孕產(chǎn)婦，分為常規(guī)組（36例）與干預(yù)組（36例）。常規(guī)組，年齡19～37歲，平均（27.76±2.21）歲；孕周37～41周，平均（39.23±0.17）周。干預(yù)組，年齡20～38歲，平均（27.36±2.70）歲；孕周37～40周，平均（39.67±0.53）周。對比兩組孕產(chǎn)婦臨床治療，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理：

觀察孕產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)，檢測其生命體征的多項指標(biāo)，給予營養(yǎng)支持，并詳細(xì)記錄病情。

1.2.2 干預(yù)組

給予干預(yù)組系統(tǒng)性護(hù)理：

加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理，當(dāng)孕產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破時，往往伴隨焦躁、不安等負(fù)面情緒，及時與孕產(chǎn)婦溝通并告知病情，并向孕產(chǎn)婦講述有關(guān)知識，緩解不良情緒，耐心傾聽孕產(chǎn)婦訴說，對其疑問給予回答；鼓勵并關(guān)心孕產(chǎn)婦，使其樹立自然分娩的信心，提高治療依從性。

并發(fā)癥護(hù)理：胎膜早破孕產(chǎn)婦伴隨著宮內(nèi)感染等癥狀，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況終止妊娠，避免出現(xiàn)胎兒不利現(xiàn)象。加強(qiáng)抗感染護(hù)理，使用碘伏棉簽0.5%擦洗會陰，每天3天，便溺后需確保會陰干凈，及時更換內(nèi)衣褲。觀察孕產(chǎn)婦的陰道分泌物，其中包括顏色、異味等，一旦出現(xiàn)異常情況，及時匯報醫(yī)師[2]。孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)臥床靜養(yǎng)，抬高臀部，避免發(fā)生臍帶脫垂。

選擇合理的分娩方式，根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況與個人意愿，選擇分娩方式，促進(jìn)分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局與新生兒情況，進(jìn)行分析。

分娩結(jié)局[1]：以自然分娩率與并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)，其中并發(fā)癥由感染、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血組成。

新生兒情況：以Agpar評分與并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)，其中使用Agpar評分進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示新生兒情況越好，詳細(xì)記錄并統(tǒng)計；并發(fā)癥由窒息、早產(chǎn)、肺炎等組成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是由感染情況、妊娠結(jié)局組成，采用x2檢驗，計量資料采用t實(shí)驗，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局對比

干預(yù)組自然分娩率與常規(guī)組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 分娩結(jié)局對比[n（%）]

2.2 新生兒情況對比

干預(yù)組新生兒Agpar評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組新生兒并發(fā)癥低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

表2 新生兒情況對比[x ±s，n（%）]

3 討 論

針對性護(hù)理干預(yù)是一種規(guī)范性、針對性護(hù)理干預(yù)，是根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取合理護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，為患者提供最佳護(hù)理，促進(jìn)疾病的治療。高原胎膜早破是一種高原地區(qū)孕產(chǎn)婦發(fā)生的不良反應(yīng)，對新生兒與孕產(chǎn)婦造成不同的影響，其中容易造成孕產(chǎn)婦感染、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可威脅生命；同時降低新生兒的Agpar評分，不利于新生兒的分娩[2]。對高原胎膜早破孕產(chǎn)婦實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，通過對孕產(chǎn)婦的心理、并發(fā)癥等方面進(jìn)行，有效的減少了孕產(chǎn)婦與新生兒的并發(fā)癥，改善新生兒的出生情況，對孕產(chǎn)婦具有重要意義。

本次研究中，干預(yù)組自然分娩率與常規(guī)組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組新生兒Agpar評分高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組新生兒并發(fā)癥低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，對高原胎膜早破孕產(chǎn)婦實(shí)施針對性，改善母兒結(jié)局，護(hù)理效果顯著。