你的牙齒還好嗎

亮閃閃

近日，一則和中小學生緊密相關的消息，引起了廣泛熱議。國家衛健委辦公廳印發了《健康口腔行動方案（2019-2025年）》，該方案明確提出，開展“減糖”專項行動，中小學校及托幼機構限制銷售高糖飲料和零食，食堂減少含糖飲料和高糖食品的供應，同時，實施少兒口腔健康檢查、窩溝封閉、局部用氟等口腔疾病干預模式，在2025年把齲患率控制在30%以內。為什么會有齲齒？

齲齒俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，是由牙菌斑引起，發生在牙齒上的一種感染癥狀。齲病給人類造成的危害甚大，特別是病變向牙體深部發展后，可引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等一系列并發癥，以至嚴重影響全身健康。牙菌斑是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群，由大量細菌（主要是變形鏈球菌，以下稱致齲菌）、少量白細胞、脫落的上皮細胞和食物殘屑等組成。漱口或用水沖洗都不能把它去除，即使刷牙，兩個小時后菌斑又可逐漸形成。那么，經常對口腔進行徹底殺菌可以嗎？這也不行，因為口腔里還有一些有益細菌。

新生兒口腔里沒有致齲菌，主要感染途徑來自母親。孩子一歲半到兩歲前后乳牙開始萌生，菌斑附著在牙齒上，是最容易感染齲齒的時期。在家里大家共用湯勺、筷子，或大人把食物咀嚼后再喂給孩子吃，都會使孩子感染齲齒。所以專家指出，有嬰兒的家庭更要重視預防齲齒，養成良好的飲食衛生習慣。齲齒的產生與多種因素有關，所以有了牙菌斑并不會立即出現齲齒。為了找出戰勝齲齒的辦法，要先看看齲齒的發生過程。

首先，混入口內的致齲菌利用進餐時在口腔內殘留的糖，制造出有黏性的物質“葡聚糖”，葡聚糖附著在牙釉質表面，致齲菌就以此為巢穴迅速繁殖。結果由細菌、唾液及其他分泌物積聚形成齒垢，如不及時清除就會變硬形成牙結石。齒垢中的致齲菌分解食物中的糖或碳水化合物，產生出乳酸等酸性物質。酸會溶解牙齒表面的琺瑯質，并進一步腐蝕內部的象牙質，腐蝕構成牙齒的鈣和磷，最終造成齲齒。怎樣預防齲齒？

2017年，國家衛計委發布了全國第四次口腔健康流行病學調查結果，其中有數據顯示，我國5歲兒童乳牙齲患率為70.g%，12歲兒童齲患率為34.5%，平均齲齒數為0.86顆。到2020年，全國12歲兒童齲患率應控制在32%以內。到2028年，全國12歲兒童齲齒充填治療比應將達到28%。其實，我們對抗齲齒有一種天生的強力武器，就是唾液。唾液基本呈中性，能夠在飯后把吃飯時，由致齲菌造成的口腔內酸性環境恢復成中性。此外，唾液里也含有抗菌物質。唾液里含有的鈣等無機質，能修復被酸腐蝕的牙齒，這個過程叫做“再鈣化”。如果是初期的齲齒，通過再鈣化還是可以恢復的。

預防齲齒有重要而簡單的方法，就是細嚼慢咽。這樣可以分泌很多唾液，臉頰肌肉也能很好地運動起來，結果就不容易形成齒垢。如果經常狼吞虎咽又不注意口腔清潔，就會不斷把制造齒垢或酸的材料提供給致齲菌，容易造成齲齒。人在睡眠中唾液分泌量減少，在臨睡前吃東西最容易得齲齒。所以，飯后睡前用正確的方法刷牙很重要。

另外，預防齲齒強化牙質的最有效方法就是使用氟。現在很多牙膏都加入了氟化物，此外還可以用含有氟化物的水漱口或請醫生直接在牙齒表面涂抹氟化物。強化牙質不是使用單質氟，而是用氟的化合物，具體說就是氟化鈉、單氟磷酸鈉等。氟有促進牙質再鈣化的作用，如果在構成牙質的羥基磷灰石結晶中插入氟原子就可以增強對酸的抵抗力，不容易發生齲齒。乳牙比恒牙更容易發生齲齒，而且病情進展也快，所以一定要用氟來強化你的牙質。使用含氟牙膏刷完牙漱口時，要減少水量保持濃度或含而不漱，使含氟液體多在口腔里停留一段時間會更有效。

木糖醇到底有沒有用？

木糖醇是20世紀60年代從芬蘭的白樺樹中發現的一種白色物質，它的甜度近似食糖，是一種天然的植物甜味劑。木糖醇不會引發齲齒，因為它不像食糖那樣能被致齲菌發酵并在口腔中產生酸性物質。木糖醇還可以消滅致齲菌，具有獨特的防齲功能?，F在，北歐和美國等地區和國家在口香糖、糖果、糕點、牙膏等商品中加入木糖醇，其中木糖醇口香糖預防齲齒的效果最為顯著。

木糖醇雖有甜味，但不是糖，而是糖醇，致齲菌基本上不能使用糖醇制造葡聚糖，所以不會引發齲齒。木糖醇的甜味還有利于促進唾液分泌，實驗結果表明經常攝取木糖醇可使致齲菌減少。因為致齲菌雖然攝取了木糖醇，但不能作為能量利用，仍以原來的形態排出，在這個過程中卻浪費了自己的能量，所以減弱了活性。要取得這樣的效果，應該連續3個月，每天攝取6-7克木糖醇。為普及用木糖醇預防齲齒，芬蘭牙科醫師會推薦制品不應含有致齲的糖類（如蔗糖等），碳水化合物的甜味劑中應該有50%以上是木糖醇。這些數據可以通過商品包裝上的成分表確認。

預防齲齒，從我做起

牙疼猛于虎，治療起來更是不堪忍受，鉆孔、去神經、填藥乃至拔掉……飲食的不良習慣，長期食用偏甜的食物，都會增加發生齲齒的可能;還有不少同學平時食物過于精細，咀嚼不夠，也會導致齲齒;吃完食物沒有及時漱口，讓糖長時間存在于口腔中，會增加患齲齒率;口腔的衛生習慣差，刷牙不認真甚至采用不正確的刷牙方式，這些都是導致患齲齒率增加的原因。牙科醫生指出，飲食中的糖是齲齒的重要危險因素，而青少年日均糖攝入量最多不超過30克。一罐355毫升的可樂中就有37克糖，已經超過一天的攝入量了。高糖零食還有餅干、加工類甜品糕點、果脯類、巧克力、冰淇淋等。

對此，口腔專家提醒，日常生活中要多喝白開水，不喝或少喝含糖飲料，即使是鮮榨果汁也不要喝太多。要注意飲食搭配，注意把握好量。中學生每天攝入糖分不超過4小勺。此外，含糖量高的水果，如草莓、車厘子等要限制在200克以內。尤其是家長烹調菜肴時應少放糖，或者嘗試用辣椒、大蒜、醋和胡椒等為食物提味，以減少味蕾對甜味的關注。在日常消費中，應觀察食品包裝上的成分表，白砂糖居于前三位的，含糖量往往很高。對付齲齒僅有這些還不夠，在養成良好飲食習慣的同時，還應該定期做牙齒檢查，及早發現口腔牙齒問題，及時治療。齲齒的發展病程比較慢，而且治愈效果比較高，因此，要及早發現齲齒，及時治療可以有效緩解齲齒的程度，甚至治愈。（責任編輯：曹偉 責任校對：白玉磊）